Dica do autor: A irrigação do conduto auditivo externo para remoção de rolha de cerume é um procedimento simples, mas exige técnica para ser eficaz e seguro. O segredo é respeitar a anatomia (o conduto tem uma curvatura em “S” nas primeiras partes e, nos adultos, orienta-se a tracionar a orelha para cima e para trás para endireitar o trajeto), usar solução isotônica aquecida à temperatura corporal para evitar estímulos vestibulares (náuseas e vertigens) e controlar a pressão do jato — preferir fluxos intermitentes e suaves em vez de jatos contínuos e de alta pressão que podem traumatizar a pele do conduto ou perfurar a membrana timpânica. Utilize uma cânula/tubo curto e sem ponta aguda (cortar o scalp em torno de 4 cm é o padrão para evitar inserção profunda) com a concavidade voltada para a frente e para cima (direcionando o fluxo ao longo da parede posterior-superior do conduto), de modo que o líquido afaste a rolha e permita que o material seja arrastado para fora. Durante o procedimento, faça inspeções otoscópicas periódicas para avaliar posição da membrana e evolução do desobstrução; não espere até o final — assim se evita complicações e permite interromper precocemente se houver sinal de perfuração, dor intensa, sangramento ou vertigem. Contraindicações absolutas incluem suspeita de perfuração timpânica, otorreia, cirurgias otológicas prévias ou tubos de ventilação; nesse paciente, sem história de perfuração ou cirurgia e com membrana presumivelmente íntegra, a irrigação é indicada, com atenção às medidas descritas.

Alternativa A: INCORRETA. A solução em temperatura ambiente pode provocar estimulação calorimétrica do aparelho vestibular com náuseas e vertigem; colocar a ponta com a concavidade voltada para trás e para baixo direciona o jato contra a membrana e pode empurrar a rolha para mais profundo; jato de alta pressão aumenta risco de perfuração ou lesão da pele do conduto; e avaliar o conduto somente após a remoção final é arriscado — a inspeção intermitente é necessária para segurança.

Alternativa B: INCORRETA. (Variante repetida da A) Mantém os mesmos equívocos: temperatura inapropriada, direção da ponta errada, pressão alta e ausência de inspeções durante o procedimento — tudo isso contraria a técnica segura de irrigação.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os pontos-chave: soro aquecido para evitar vertigem, scalp curto (~4 cm) para não penetrar perigosamente no conduto, concavidade voltada para frente e para cima para dirigir o fluxo ao longo do canal e facilitar a saída da rolha, irrigação sob leve pressão e inspeções otoscópicas periódicas durante o procedimento — garante eficácia e segurança na remoção do cerume.

Alternativa D: INCORRETA. Scalp de 10 cm é excessivo e pode lesar a membrana ou a pele do conduto ao aproximar a extremidade do tímpano; além disso, orientar a concavidade para trás e para cima não segue a melhor direção do fluxo; mesmo com soro aquecido e pressão leve, o comprimento impróprio da cânula é perigoso.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a concavidade voltada para frente e para cima e o soro aquecido sejam corretos, o uso de scalp de 10 cm continua sendo inadequado por risco de perfurar ou irritar o tímpano; além disso, esperar para avaliar somente após a retirada completa aumenta o risco de detectar tardamente uma complicação.

Resposta: Alternativa C