Dica do autor: Na classificação TNM do câncer gástrico devemos ser afiados com a anatomia da parede gástrica: a mucosa tem duas camadas musculares finas (a muscular da mucosa ou muscularis mucosae) e, mais externamente, a muscular própria (muscularis propria). T1 significa tumor confinado à mucosa ou submucosa; subdivide‑se em T1a quando invade a lâmina própria e/ou a muscular da mucosa, e T1b quando alcança a submucosa. A avaliação nodal usa número de linfonodos regionais afetados: N0 zero, N1 para 1–2 linfonodos, N2 para 3–6, e assim por diante. M0 indica ausência de metástase à distância. O pulo do gato é distinguir muscular da mucosa (T1a) de muscular própria (T2) e lembrar a contagem nodal para diferenciar N1 de N2.

Alternativa A: CORRETA. T1aN1M0 corresponde exatamente ao quadro descrito: invasão da muscular da mucosa = T1a, acometimento de 1–2 linfonodos regionais = N1, e ausência de metástase = M0. Portanto é a classificação TNM adequada.

Alternativa B: INCORRETA. T1bN2M0 implicaria invasão da submucosa (T1b) e 3–6 linfonodos comprometidos (N2). Aqui houve invasão da muscular da mucosa, não da submucosa, e o número de linfonodos relatados foi 1–2, não 3–6, logo essa opção erra tanto o T quanto o N.

Alternativa C: INCORRETA. T1bN1M0 correria apenas no componente T se o tumor tivesse alcançado a submucosa. Apesar do N1 (1–2 linfonodos) e M0 estarem compatíveis, o enunciado diz que invadiu a muscular da mucosa, o que corresponde a T1a, não T1b.

Alternativa D: INCORRETA. T1aN2M0 acerta o T (invasão da muscular da mucosa = T1a) mas erra o N: N2 significa comprometimento de 3–6 linfonodos, enquanto o caso descreve apenas 1–2 linfonodos afetados (N1). Assim, não é a classificação correta.

Resposta: Alternativa A