Dica do autor: O câncer de colo uterino é, antes de tudo, uma doença micróbio-dependente: a infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV é o fator causal necessário na grande maioria dos casos. Entre as lesões pré‑neoplásicas e os carcinomas invasivos, observa‑se predomínio do carcinoma epidermoide (epidermoide/espinocelular), embora a participação relativa do adenocarcinoma tenha aumentado nas últimas décadas. Epidemiologicamente, o peso da doença é maior em países em desenvolvimento, onde falta cobertura adequada de rastreamento e vacinação; por isso o câncer do colo continua sendo uma das principais causas de morte por neoplasia ginecológica no mundo. As estratégias de prevenção incluem vacinação contra tipos de alto risco (principalmente 16 e 18, mas outras como 31, 33, 45, 52, 58 e 51 também são classificadas como oncogênicas), rastreamento com citologia e, cada vez mais, teste de HPV, e tratamento das lesões pré‑cancerosas. O pulo do gato na prática clínica é entender que HPV é o eixo da doença: adenocarcinomas também podem ser HPV‑induzidos, logo a ideia de que só o epidermoide se relaciona com HPV é um mito que deve ficar ligado na cabeça.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que, no panorama global, o câncer cervical é responsável por elevada mortalidade entre neoplasias ginecológicas. Em especial nos países menos desenvolvidos, onde rastreamento e vacinação têm cobertura insuficiente, o câncer do colo é uma das principais causas de óbito por câncer ginecológico. Portanto essa afirmação está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é a pegadinha da questão. Ao contrário do que a frase afirma, o adenocarcinoma do colo uterino também está relacionado à infecção por HPV em grande parcela dos casos, especialmente aos tipos de alto risco (notadamente 16 e 18). Embora existam adenocarcinomas não‑HPV‑relacionados raros (ex.: alguns subtipos mucinosos ou endometrioides), a associação entre HPV e adenocarcinoma é bem estabelecida — logo a afirmativa é falsa.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma epidermoide (ou espinocelular) é de fato o tipo histológico mais incidente entre os cânceres cervicais, representando a maioria dos casos historicamente. A proporção tem vindo a variar com mudanças nas práticas de rastreamento e padrões de exposição a HPV, mas ainda é o subtipo mais frequente — portanto a assertiva é correta.

Alternativa D: CORRETA. Os genótipos de maior risco incluem 16 e 18 como os principais responsáveis por câncer cervical; outros tipos classificados como oncogênicos de alto risco incluem 31, 33, 45, 52, 58 e também 51, entre outros. Dizer que 16, 18, 31, 33 e 51 são de maior risco está alinhado com a classificação dos tipos oncogênicos, portanto a frase é aceitável e correta.

Alternativa E: CORRETA. A incidência e mortalidade por câncer do colo são maiores em países em desenvolvimento do que em desenvolvidos, devido a lacunas no rastreamento populacional e na vacinação contra HPV. Assim, afirmar que a incidência é superior em países em desenvolvimento está correta.

Resposta: Alternativa B