Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A cirrose representa um estágio avançado de progressão de fibrose hepática, sendo caracterizada pela formação de nódulos de fibrose e uma distorção da arquitetura hepática. As maiores causas de cirrose são as hepatites virais crônica, doença alcoólica hepática, hemocromatose e doença gordurosa hepática não alcoólica. O tratamento da cirrose se baseia na tentativa de lentificar a progressão da doença, tentando tratar os fatores de riscos e diminuir a agressão hepática. Deve-se também observar a presença de complicações da cirrose, como a ascite e varizes de esôfago, para diminuir a incidência de complicações agudas.
Alternativa A: INCORRETA. Substâncias agressoras do fígado devem ser interrompidas em pacientes com doença hepática crônica, pois representa um risco de progressão da doença e de desenvolvimento de hepatocarcinoma.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de betabloqueadores ser uma forma de prevenção secundária para o sangramento de varizes de esôfago, o rastreio e tratamento destas desse ser feito de forma sistemática em pacientes com cirrose.
Alternativa C: INCORRETA. A presença de cirrose é um grande fator de risco para hepatocarcinoma. Estima-se que cerca de 30% de pacientes com cirrose vão desenvolver hepatocarcinoma em algum momento de suas vidas.
Alternativa D: CORRETA. Em pacientes com cirrose normalmente se encontra um elevação moderada das enzimas hepáticas. Em casos de etiologia alcoólica a razão AST/ALT é classicamente maior que 1 e na progressão para cirrose de outras etiologias (hepatites virais por exemplo) normalmente o AST também se encontra mais elevado que o ALT.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar da restrição salina representar uma indicação neste caso, estudos mostraram a restrição de proteínas em casos de cirrose com presença de ascite representava um aumento na taxa de mortalidade. Esta indicação é então incorreta.

Resposta correta, letra D.