Dica do autor: O pulo do gato aqui é juntar quadro clínico com pH e o exame a fresco. Candidíase costuma causar prurido vulvar intenso e secreção espessa, branca, tipo coalhada — a paciente descreve exatamente isso. O pH vaginal na candidíase costuma permanecer ácido (normal ou ligeiramente ácido), ao contrário de vaginoses ou tricomonas, que elevam o pH para >4,5. No exame a fresco o achado clássico são leveduras e pseudohifas, às vezes escassas; a presença de lactobacilos preservados e poucos leucócitos reforça que não há uma superinfecção bacteriana ou uma vaginite inflamatória intensa. Ou seja: quadro pruriginoso, corrimento esbranquiçado, pH normal e achados microscópicos compatíveis = candidíase. Fique ligado que alguns laudos podem descrever células descamadas e restos celulares — isso não exclui Candida se não houver odor fétido, pH elevado ou bacilos amebóides (clue cells).

Alternativa A: CORRETA. Candidíase é a resposta certa. Clinicamente ocorre prurido vulvar marcante e corrimento espesso, branco e sem odor fétido. O pH ácido (3,5) é compatível. No exame a fresco vale procurar leveduras e pseudohifas; a manutenção de lactobacilos e poucos leucócitos afasta vaginoses bacterianas e vaginites com inflamação intensa. No fim das contas, a combinação dos achados bate com infecção por Candida.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginite atrófica ocorre tipicamente em mulheres pós‑menopáusicas com sintomas de secura, ardor e às vezes sangramento ou corrimento escasso; o pH costuma estar elevado (por menor estrogenização) e o quadro não apresenta o clássico corrimento branco, espesso e o intenso prurido visto na candidíase. Além disso, a paciente tem lactobacilos preservados, o que não é o padrão típico da atrofia.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginite descamativa (desquamative inflammatory vaginitis) apresenta corrimento purulento ou amarelo, dor, queimadura e aumento importante de leucócitos no exame; o pH costuma estar elevado e há citologia inflamatória acentuada. No enunciado há poucos leucócitos, pH ácido e corrimento sem odor fétido, portanto o perfil não é compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana cursa com corrimento aquoso, odioso (odor de peixe), pH >4,5 e presença de células-chave (clue cells) no exame a fresco; os lactobacilos geralmente estão reduzidos. Aqui o pH é 3,5, há lactobacilos exacerbados e ausência de odor fétido — tudo contra vaginose bacteriana.

Resposta: Alternativa A