Dica do autor: A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é um grupo de entidades que tem em comum a proliferação anômala do trofoblasto, indo desde as molas hidatiformes (completas e parciais) até as formas invasivas e o coriocarcinoma. O pulo do gato para entender DTG é relacionar morfologia, genética e comportamento clínico: a mola completa costuma ser diploide, geralmente de origem androgenética (material apenas paterno), com ausência de embrião; a mola parcial é tipicamente triploide, resultante da fertilização de um ovócito por dois espermatozoides (ou por um espermatozoide com duplicação), e pode haver tecido embrionário ou vetuz; formas tetraploides são raras e pouco frequentes na prática clínica. No diagnóstico, o ultrassom tem grande valor (aspecto em “algodão doce” ou “tempestade de neve”), mas o exame anatomo-patológico e, quando necessário, estudos imunohistoquímicos (p.ex. p57) ou cariotipagem/genotipagem são essenciais para diferenciar mola completa de parcial e de aborto hidrópico. Clinicamente, quadro típico inclui sangramento uterino no primeiro trimestre, útero aumentado para a idade gestacional, níveis muito elevados de β-hCG (na mola completa) e, às vezes, cistos tecaluteínicos ovarianos por estímulo gonadotrófico. Fique ligado: risco de DTG não é uniforme ao longo de todo o menacme — há associação com extremos de idade materna e histórico prévio de mola aumenta risco; no pós-operatório, o seguimento com β-hCG seriado é mandatário para detectar doença trofoblástica persistente e guiar tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a DTG “não tem relação com a idade” é equivocada. Há uma relação bem documentada: risco aumentado em extremos de idade reprodutiva, especialmente mulheres muito jovens (35–40 anos), com pico de incidência nas décadas extremas. Além disso, ter história prévia de mola aumenta a probabilidade de recorrência. Portanto, não é uma frequência homogênea ao longo de todo o menacme.

Alternativa B: CORRETA. Esta afirmação expressa corretamente a variedade cromossômica observada na DTG: a mola completa é tipicamente diploide (46,XX quase sempre androgenética), a mola parcial é tipicamente triploide (69,XXY, 69,XXX ou 69,XYY) e existe descrição ocasional de casos tetraploides ou mosaicos, embora sejam raros. Saber isso ajuda no diagnóstico diferencial e na interpretação de exames como cariotipagem e p57 (a mola completa é p57 negativa por ausência de alelo materno expressivo).

Alternativa C: INCORRETA. A presença de vesículas ao curetagem é sugestiva de mola, mas de forma alguma dispensa o exame histopatológico. Muitas perdas gestacionais com degeneração hidrópica podem simular mola macroscopicamente; o exame anatomopatológico (com exames complementares como p57 e, às vezes, estudos moleculares) é imprescindível para confirmar o diagnóstico e diferenciar mola completa de parcial e de aborto hidrópico.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos tecaluteínicos são frequentemente achados funcionais em DTG por estímulo excessivo de β-hCG e normalmente regridem com a queda do hormônio após a curetagem. A indicação de cirurgia para cistectomia só existe frente a complicações (torção ovariana, ruptura com hemoperitônio, suspeita de neoplasia ovariana ou dor intratável). Tirar os cistos sistematicamente não é rotina e pode acarretar perdas ovarianas desnecessárias; o manejo é, em geral, conservador.

Resposta: Alternativa B