Dica do autor: Coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica típica da febre reumática pós-infecção por Streptococcus pyogenes. Clinicamente se apresenta em crianças e adolescentes com movimentos involuntários, rápidos, arrítmicos e não-epiléticos — os chamados movimentos coreicos — acompanhados de hipotonia e alterações comportamentais (irritabilidade, labilidade emocional). O quadro costuma surgir semanas a meses após a faringite estreptocócica, por mecanismo autoimune (mimetismo molecular e anticorpos que reagem com núcleos da base). Pode ocorrer isolada ou com outras manifestações da febre reumática, como cardite. O manejo envolve reconhecer o diagnóstico clínico, tratar infecções estreptocócicas ativas quando presentes, controlar os movimentos (anticonvulsivantes como valproato, ou neurolépticos em casos graves) e instituir profilaxia antibiótica secundária para prevenir recorrências. Fique ligado: coreia de Sydenham é autolimitada em muitos casos, mas pode durar meses e causar prejuízo funcional importante, então o acompanhamento e a prevenção são o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Cardite reumática é uma das principais manifestações da febre reumática e envolve inflamação cardíaca valvar ou miocárdica; não se caracteriza por movimentos involuntários coreicos. Embora cardite possa coexistir com coreia como parte do mesmo processo pós-estreptocócico, a descrição da questão aponta para um quadro neurológico com movimentos rápidos e arrítmicos, que não é a forma de apresentação da cardite.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica sistêmica, autoimune, que atinge principalmente articulações sinoviais em adultos jovens e idosos; seus sinais são dor, edema e rigidez matinal simétrica. Não causa coreia, hipotonia hipercinética ou relação com infecção estreptocócica recente. Portanto, não se encaixa na descrição.

Alternativa C: CORRETA. Coreia de Sydenham (ou simplesmente coreia) é a síndrome hipotônica e hipercinética pós-estreptocócica descrita no enunciado: movimentos coreicos rápidos, arrítmicos e incoordenados que tipicamente desaparecem durante o sono. É uma manifestação tardia da febre reumática, comum em crianças/adolescentes, de base imunomediada, e por isso é a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema nodoso é uma paniculite que se manifesta por pápulas ou nódulos dolorosos, eritematosos, geralmente nas faces extensores das pernas. Pode ter várias causas (infecções, medicamentos, doenças inflamatórias), mas não gera movimentos involuntários coreicos nem tem associação específica com hipotonia e hipercinesia descritas nesta questão.

Alternativa E: INCORRETA. A chamada síndrome de Werdnig–Hoffmann (atrofia muscular espinhal tipo I) é uma doença neuromuscular genética do lactente, caracterizada por fraqueza muscular grave, hipotonia e fasciculações, mas não por movimentos coreicos hipercinéticos. É uma patologia congênita e progressiva, sem relação com infecção estreptocócica ou com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C