Dica do autor: A glomerulonefrite aguda difusa costuma se apresentar como uma síndrome nefrítica aguda: inflamação glomerular difusa que leva à redução abrupta da taxa de filtração glomerular, extravasamento de eritrócitos para o espaço urinário (hematúria), retenção de sódio e água com edema e aumento da pressão arterial. O pulo do gato é entender que aqui o quadro é inflamatório — não é a síndrome nefrótica clássica — portanto a proteinúria é, em geral, moderada, e a presença de hematúria com hematúria dismórfica e cilindros hemáticos é um marcador chave. A hipertensão surge por retenção de volume e ativação de mecanismos pressóricos; pode ser tão intensa que cause complicações, mas o achado rotineiro é a pressão elevada associada ao edema. Em resumo: a tríade clássica que o clínico deve bater o olho e saber é edema + hipertensão arterial + hematúria, com oligúria e insuficiência renal variando conforme a gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Edema e hipertensão estão corretos, e oligúria pode ocorrer, porém falta a hematúria, que é sinal cardinal da síndrome nefrítica/ glomerulonefrite aguda. Assim, essa combinação não representa a tríade clássica. Oligúria costuma aparecer em formas mais severas, mas não substitui a presença de hematúria.

Alternativa B: INCORRETA. Encefalopatia hipertensiva é uma complicação possível quando a hipertensão é muito elevada, mas não é componente típico da apresentação inicial. Além disso, a combinação ignora a hematúria, ponto central do diagnóstico. Logo, é uma alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Edema + hipertensão arterial + hematúria é justamente a tríade clássica da glomerulonefrite aguda difusa — representa a síndrome nefrítica aguda. Hematúria (muitas vezes com cilindros hemáticos e eritrócitos dismórficos), retenção hídrica com edema e elevação pressórica por retenção de sódio/atividade pressórica são os pilares clínicos que confirmam essa alternativa como a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Congestão pulmonar/edema intersticial pode aparecer em casos muito volumosos ou com insuficiência cardíaca de sobrecarga, mas não constitui a tríade típica. Falta também explicitar a hipertensão, que é esperada na maioria dos casos. Portanto, não é a combinação clássica.

Alternativa E: INCORRETA. Edema, oligúria e hematúria aproximam do quadro, mas a ausência da hipertensão — presente na maior parte das glomerulonefrites agudas — faz essa opção ficar incompleta. Hipertensão arterial é parte integrante da tríade clássica.

Resposta: Alternativa C