Dica do autor: A Síndrome Nefrótica em crianças é essencialmente um quadro de perda significativa de proteínas pela urina devido ao aumento da permeabilidade glomerular. O pulo do gato é entender que o diagnóstico laboratorial se baseia em duas peças chave: proteinúria de padrão nefrótico (maciça) e consequente hipoalbuminemia. A perda de albumina reduz a pressão oncótica plasmática, favorecendo edema; em paralelo ocorre estímulo hepático à síntese de lipoproteínas, gerando hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Assim, o perfil típico é proteinúria maciça + hipoalbuminemia + hiperlipidemia. Não espere hipocalemias ou hipercalemias como sinal diagnóstico — alterações de potássio dependem de função renal, uso de diurético ou comorbidades, não são marca registrada do nefrótico. Para fechar o diagnóstico na prática pediátrica usa-se a proteinúria em faixa nefrótica (por exemplo, relação proteína/creatinina urinária >2 em amostra pontual ou proteinúria >40 mg/m2/h) associada à albumina sérica baixa (frequentemente <2,5 g/dL) e sinais clínicos como edema.

Alternativa A: CORRETA. Hipoalbuminemia (I) e proteinúria maciça (II) são os pilares laboratoriais do diagnóstico de Síndrome Nefrótica. Sem a perda proteica em nível nefrótico e a consequente queda da albumina sérica, não se configura o quadro. Essas duas alterações explicam a maioria das manifestações clínicas (edema, suscetibilidade a infecções, risco trombótico, e resposta hepática com hiperlipidemia).

Alternativa B: INCORRETA. Embora I (hipoalbuminemia) seja correta, a IV está errada: o nefrótico causa hiperlipidemia, ou seja, colesterol aumentado, não hipocolesterolemia. Portanto a combinação I+IV não corresponde ao quadro da Síndrome Nefrótica.

Alternativa C: INCORRETA. III (hiperpotassemia) e IV (hipocolesterolemia) estão ambas equivocadas em relação ao nefrótico. A potássio pode variar conforme função renal ou terapia, mas não é critério diagnóstico; e o colesterol, ao contrário, encontra‑se elevado.

Alternativa D: INCORRETA. Incluir III (hiperpotassemia) torna a alternativa falsa. Mesmo com I e II corretas, a presença de hiperpotassemia não é característica da Síndrome Nefrótica sem comprometimento renal ou uso de medicamentos que alterem potássio.

Alternativa E: INCORRETA. II (proteinúria maciça) está correta, mas III e IV são erradas: a hiperpotassemia não é marcador típico e a hipocolesterolemia é o oposto do que se observa (espera‑se hipercolesterolemia/hiperlipidemia).

Resposta: Alternativa A