Dica do autor: Pólipos endometriais são lesões focalizadas da cavidade uterina, compostas por tecido glandular e estroma, que podem provocar sangramento uterino anormal, em especial hipermenorreia. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que, em mulher em idade reprodutiva com sangramento e imagem sugerindo pólipo, a conduta é diagnóstico e tratamento simultâneos: visualizar, ressecar e mandar para anatomia patológica. A histeroscopia permite inspeção direta da cavidade, localização precisa do pólipo, ressecção dirigida e coleta adequada de tecido para exame histológico — tudo isso preservando o útero e com baixo risco. Curetagem cega perde fragmentos e tem baixa sensibilidade para lesão focal; ablação destrói o endométrio e não permite histologia nem é indicada se houver suspeita focal; histerectomia é exagerada na grande maioria dos casos e reservada para situações refratárias, extensa patologia ou suspeita maligna não controlável por métodos conservadores.

Alternativa A: INCORRETA. Histerectomia total é conduta excessiva para um pólipo endometrial de 8 mm em uma mulher de 37 anos com prole constituída. Exceto quando há doença extensa, suspeita de malignidade disseminada, ou falha de tratamentos conservadores associada a outras indicações (dor incontrolável, patologia uterina difusa), a histerectomia não é primeira escolha. Além disso, é um procedimento com maior morbidade e perda definitiva da fertilidade/órgão.

Alternativa B: INCORRETA. Ablação endometrial não é adequada como primeira linha quando há lesão focal suspeita de pólipo. A ablação destrói o endométrio e não permite retirada dirigida do pólipo nem análise histológica, o que é essencial para excluir hiperplasia ou neoplasia. Ademais, se a paciente deseja preservação uterina ou futura fertilidade, a ablação é contraindicada.

Alternativa C: CORRETA. Histeroscopia e biópsia (ressecção polipectomia dirigida) é a conduta preferencial: permite diagnóstico visual, remoção completa do pólipo e envio para anatomia patológica. Pode ser feita em ambiente ambulatorial (histeroscopia diagnóstica/operatória) ou com leve sedação, com baixo risco de complicações. Para pólipo sintomático, mesmo pequeno, a remoção é indicada para controle do sangramento e para excluir alterações histológicas relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. Curetagem uterina (raspagem) é técnica cega e tem baixa sensibilidade para detectar e remover pólipos focalizados; frequentemente deixa tecido residual e pode resultar em falso-negativos no diagnóstico. Portanto, não é a melhor escolha isolada quando se pode fazer histeroscopia dirigida que é mais precisa e terapêutica.

Resposta: Alternativa C