Dica do autor: Entender as rotações fetais é o pulo do gato na obstetrícia: durante o trabalho de parto, o polo cefálico normalmente se alinha ao diâmetro anteroposterior do estreito médio/pélvico, passando de uma posição transversa para uma posição anterior. A rotação interna é, na maioria dos casos, relativamente pequena — cerca de 45 graus — quando o feto está em posição transversa (occípito transverso) e precisa girar para ficar em occípito anterior. Já posições em occípito posterior exigem rotações muito maiores (por exemplo, ~135 graus) para alcançar a posição anterior. Fique ligado: a direção da rotação (direita ou esquerda) depende de onde o occipito inicialmente está localizado (direito, esquerdo ou transverso), e essa noção ajuda a “bater o olho e saber” o que esperar no exame de toque e na evolução do parto.

Alternativa A: INCORRETA. "135 graus para a esquerda" corresponde a rotações típicas de uma posição occípito posterior que precisa virar para anterior (por exemplo, de OP para OA), quando a cabeça gira muito mais. Para uma apresentação já descrita como occípto anterior (esquerda), não se espera uma rotação tão grande. Logo, 135° é exagerado para esse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. "90 graus para a direita" descreve uma rotação maior do que a usual entre transverso e anterior. A rotação de 90° seria mais compatível com uma mudança do eixo lateral para o anterior sem o padrão clássico; na prática, as rotações internas mais comuns do transverso ao anterior são de cerca de 45°.

Alternativa C: INCORRETA. "15 graus para a esquerda" é uma rotação muito pequena. Esse valor poderia ocorrer em situações em que o posicionamento fetal já está praticamente anterior e quase não há ajuste, mas não é o esperado quando se descreve uma apresentação como occípto anterior esquerda, em que a rotação típica do transverso ao anterior gira em torno de 45°.

Alternativa D: CORRETA. "45 graus para a direita." Para uma apresentação que evolui de transverso para occípito anterior (ou quando se descreve o movimento interno típico que leva ao alinhamento anterior), espera-se uma rotação interna de aproximadamente 45°. No caso de occípto anterior à esquerda, a rotação será em sentido que aproxima o occípito da linha média anterior — na prática descrita pela questão, corresponde a 45° para a direita.

Resposta: Alternativa D