Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: O primeiro exame do recém-nascido deve ser realizado após a primeira hora de vida e objetiva identificar quaisquer alterações físicas (anomalias congênitas, fenótipos sindrômicos, lesões e outras); evidências de estresse ou trauma e anormalidades clínicas e/ou hemodinâmicas, através das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. Obviamente o encontro de assimetria de pregas glúteas e de membros inferiores não pode ser considerado normal, sendo esse um dos sinais clínicos sugestivos de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). Vale lembrar, no entanto, que geralmente a DDQ não tem apresenta externa no recém-nascido, ou seja, não provoca deformidade visível, é indolor e não limita os movimentos. À inspeção, a criança
parece ser normal, sendo a instabilidade diagnosticada apenas se investigada objetivamente por meio das manobras semiológicas de Ortolani e de Barlow. A manobra de Ortolani é realizada com a criança em decúbito dorsal com os quadris e os joelhos em posição de flexão de 90°, com as coxas em adução e com rotação interna leves. Examinamos um dos quadris de cada vez, com o outro bem estabilizado, em posição de leve abdução. Ao efetuarmos um movimento de abdução dos quadris, podendo ser acompanhado por uma leve rotação externa das coxas, poderemos ter a sensação de um "ressalto" na articulação patológica (às vezes poderemos ter até uma sensação audível desse "ressalto"). O sinal é dito, então, Ortolani positivo e sugestivo de DDQ. Já a manobra de Barlow consiste no movimento contrário ao realizado durante a manobra de Ortolani. Para isso, aproveitando a abertura já feita durante a primeira manobra, com as mãos na mesma posição, realiza-se a rotação interna e adução da coxa, provocando a luxação em um quadril não luxado. Tal manobra sensibiliza ainda mais a de Ortolani e
garante que um eventual deslocamento da articulação da coxa não passe despercebido. Achados como: limitação da abdução do quadril, assimetria das pregas glúteas ou da coxa e encurtamento da coxa (sinal de Galeazzi: avaliado pela comparação das alturas dos joelhos ao se colocar ambos os quadris em uma flexão de 90 graus) costumam ser mais tardios e aparecem apenas após o segundo ou terceiro mês de vida do lactente.
Resposta: A.