Dica do autor: Diarreia com muco e sangue em criança é sinal de síndrome disenteriforme, que sugere infecção invasiva por patógenos como Shigella, Campylobacter ou enteroinvasivos de E. coli. O pulo do gato é lembrar que o manejo inicial depende menos do resultado de exames e mais do estado clínico: avaliar hidratação, sinais de alarme (taquicardia, queda do nível de consciência, vômitos persistentes, febre alta/sistêmica) e suporte hidroeletrolítico. Reidratação oral é a base quando a criança está hidratada ou com desidratação leve a moderada; a alimentação deve ser mantida conforme a tolerância (não se suspende dieta nem aleitamento). A presença de sangue nas fezes e febre sugere indicação para considerar tratamento antimicrobiano empírico, especialmente se houver dor abdominal intensa, febre persistente, quadro prolongado ou risco de complicações — sempre ponderando perfil local de resistência e gravidade clínica. Exames como coprocultura ajudam no ajuste terapêutico, mas não atrasam a conduta inicial quando há indicação de terapia.

Alternativa A: INCORRETA. Reidratação oral e observação são ações corretas como primeira linha em diarreia aguda sem sinais de gravidade, mas neste caso há quadro disenteriforme (muco e sangue) com febre recente e cólicas — cenário em que apenas observar pode subestimar necessidade de antimicrobiano. Ou seja: tratar a hidratação, sim, mas não ficar só observando sem considerar antibiótico quando há suspeita de infecção invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. Soro intravenoso é reservado para desidratação moderada a grave ou quando a via oral não é possível. A criança do enunciado está hidratada e com sinais vitais estáveis, logo IV não é rotineiro. Além disso, suspender a alimentação é prática desnecessária e prejudicial: manter alimentação adequada ou aleitamento protege o estado nutricional e a recuperação intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar coprocultura é útil para confirmar agente e orientar antibiograma, principalmente em casos graves, surtos ou quando houver falha terapêutica. No entanto, não é a conduta inicial exclusiva: não deve atrasar reidratação nem a instituição de antibiótico quando este é indicado clinicamente. Ou seja, exame é importante mas não supre a decisão terapêutica imediata em um quadro disenteriforme.

Alternativa D: CORRETA. Orientar ingestão de líquidos (reidratação oral conforme necessidade) e considerar uso de antibiótico é a melhor conduta inicial. A criança está clinicamente estável e hidratada — portanto não precisa de soro IV de rotina —, mas o sangue nas fezes e a história de febre aumentam a probabilidade de infecção invasiva que pode se beneficiar de terapia antimicrobiana empírica enquanto se colhem exames ou se avalia evolução. Importante ajustar a escolha do antibiótico ao perfil local e à gravidade, e instruir retorno imediato se houver piora.

Resposta: Alternativa D