Dica do autor: Quando você olha um ensaio clínico e quer traduzir os achados para a prática, os conceitos-chave são: risco absoluto (taxa de eventos em cada grupo), redução absoluta do risco (ARR), redução relativa do risco (RRR) e o número necessário para tratar (NNT). ARR é simplesmente a diferença entre a taxa de eventos no grupo controle e no grupo tratado. RRR é a proporção dessa diferença em relação ao risco do grupo controle (ou 1 - risco relativo). NNT é o inverso da ARR e diz quantos pacientes precisam ser tratados para evitar um evento indesejado em um paciente a mais, num dado período. Atenção: tamanhos de grupos diferentes não impedem o cálculo das taxas — conta-se eventos sobre o denominador de cada grupo. NNT costuma ser arredondado para cima quando não é inteiro, porque você precisa tratar um paciente inteiro a mais. Também é importante lembrar que sem os intervalos de confiança não sabemos a precisão da estimativa, mas com os dados brutos dá para calcular ARR, RRR e NNT de forma direta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma NNT = 10 e RRR = 5%. Aqui houve confusão. As taxas são 5/100 = 5% no grupo tratado e 15/150 = 10% no grupo placebo. A ARR = 10% - 5% = 5% (0,05). Logo o NNT = 1/0,05 = 20, não 10. E a RRR = 0,05/0,10 = 0,5 = 50%, não 5%. Portanto os números informados na alternativa A estão invertidos/errados.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não é possível calcular o NNT por haver menos pessoas no grupo tratamento é mito. O NNT baseia‑se nas taxas de eventos (número de eventos dividido pelo número de participantes daquele grupo). Mesmo com tamanhos de amostra desiguais você calcula as incidências em cada grupo e daí ARR e NNT. O que muda com tamanhos diferentes é a precisão (intervalo de confiança) das estimativas, mas não a possibilidade de cálculo.

Alternativa C: CORRETA. Calculando: taxa no tratamento = 5/100 = 5%; taxa no placebo = 15/150 = 10%. ARR = 10% - 5% = 5% (0,05). NNT = 1/ARR = 1/0,05 = 20. A afirmação está correta: NNT = 20 e ARR = 5%. (Se quisesse, a RRR seria 50%.)

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa troca as grandezas. Afirma RRR = 5% e ARR = 50%, o que é claramente inverso do real. A ARR real é 5% (não 50%) e a RRR real é 50% (não 5%). Provavelmente houve confusão entre valores absolutos e relativos.

Resposta: Alternativa C