Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As hemorragias são causas importantes de mortalidade materna e devem ser investigadas rapidamente para que as medidas de intervenção sejam eficazes. As principais causas de sangramento na segunda metade da gestação são: descolamento prematuro da placenta, placenta prévia e rotura de vasos uterinos.
Alternativa A: INCORRETA. A placenta prévia é a implantação heterotópica da placenta no útero definida a partir da 28º semana de gestação. A apresentação clínica engloba hemorragia indolor, frequentemente no final do segundo trimestre ou ao longo do terceiro trimestre, com sangue vermelho rutilante de início e cessar súbito, sem outros sintomas.
Alternativa B: CORRETA. O descolamento prematuro da placenta (DPP) ocorre com maior frequência entre a 24º e a 26º semana de gestação e é definido pela separação da placenta normalmente inserida, de forma parcial ou total. As manifestações clínicas abrangem a ocorrência de sensibilidade uterina, aumento do tônus uterino e dor abdominal, associada ou não ao sangramento vaginal de coloração escurecida. O sangramento não se exterioriza sempre, ao contrário da placenta prévia.
Alternativa C: INCORRETA. A rotura uterina é uma emergência obstétrica pela gravidade da hemorragia causada. Caracteriza-se por bradicardia fetal, desacelerações variáveis e dor abdominal intensa e persistente nos intervalos entre contrações.
Alternativa D: INCORRETA. O sangramento vaginal pré-parto ou intraparto, indolor, com sofrimento fetal grave e precoce que ocorre após amniorrexe (espontânea) ou amniotomia (artificial) deve ser investigado pela forte suspeita de rotura de vasa prévia, o que não engloba os sinais e sintomas do quadro em questão.

Resposta correta, letra B.