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SMS - SP - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE SÃO PAULO - 2020
Mulher, 72 anos, comparece ao ambulatório de Endocrinologia encaminhada pelo médico generalista por alteração da dosagem do hormônio tireotrófico - (TSH: 8,5 mU/L, valor de referência: 0,45 – 4,8 um/L) feita em exames de rotina. Assintomática. Hipertensa, faz uso de atenolol. Assinale a alternativa correta.
Trata-se de hipotireoidismo clínico, devendo ser iniciada levotiroxina na dose de 25 mcg/dia.
Trata-se de um hipotireoidismo subclínico, mas deve ser iniciada levotiroxina pela idade e comorbidade da paciente.
As alterações laboratoriais demonstradas no caso não poderiam ser justificadas por alterações fisiológicas próprias do envelhecimento.
A ultrassonografia de tireoide é um exame indispensável nesse caso, mesmo que não se palpe bócio ou nódulos tireoidianos ao exame físico.
A investigação adicional deve incluir a repetição da dosagem do TSH, adicionando-se ainda T4 livre e Anti-TPO antes de se decidir sobre o tratamento.
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