Dica do autor: O jejum pré‑operatório não é arbitrário: ele reflete a fisiologia do esvaziamento gástrico. Líquidos claros passam rápido (2 h), enquanto alimentos com proteínas e gorduras retardam o esvaziamento. O leite de vaca tem proteína e gordura em quantidade que aumentam o tempo gástrico, sobretudo em adultos e em cirurgias do trato digestivo alto, onde o risco de aspiração e refluxo é maior. Por isso, em procedimentos como a cirurgia antirrefluxo opta‑se por um jejum mais conservador para leite de vaca, reduzindo o risco de conteúdo gástrico volumoso no momento da indução anestésica. Bater o olho e saber: claro=2 h; leite materno=4 h; fórmulas e refeições leves=~6 h; leite de vaca/reações mais gordurosas e refeições pesadas=até 8 h.

Alternativa A: INCORRETA. Jejum de 2 horas aplica‑se a líquidos claros (água, chá sem leite, isotônicos sem polpa). Leite de vaca contém proteínas e gorduras que retardam o esvaziamento, portanto 2 h é insuficiente e aumenta o risco de regurgitação/aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. Jejum de 4 horas costuma ser indicado para leite materno em lactentes, porque tem composição que esvazia mais rápido que leite de vaca industrial. Em adulto com ingestão de leite de vaca, 4 h continua sendo insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Seis horas é a regra comum para refeições leves ou fórmulas infantis e, em alguns protocolos, já é aceitável para líquidos nutricionais. Contudo, leite de vaca, por seu teor proteico e lipídico, costuma requerer jejum mais prolongado, especialmente em cirurgias com maior risco de aspiração.

Alternativa D: CORRETA. O jejum de 8 horas é o mais adequado para ingestão de leite de vaca antes de anestesia geral eletiva, sobretudo em procedimentos abdominais/antirrefluxo. Esse intervalo permite redução significativa do volume e acidez do conteúdo gástrico, minimizando risco de broncoaspiração durante indução e intubação.

Alternativa E: INCORRETA. Do ponto de vista prático e baseado em segurança, 12 horas é excessivo para leite de vaca em pacientes sem distúrbio de esvaziamento gástrico. Prolongar desnecessariamente o jejum aumenta desconforto, risco de hipoglicemia e desidratação sem benefício adicional claro em termos de redução do risco de aspiração.

Resposta: Alternativa D