Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão tranquila, que aborda o diagnóstico e tratamento de taquiarritmias. Temos um paciente adulto que chega à urgência com queixa de palpitação. Seu eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia de QRS estreito, sem onda P. Esse quadro é sugestivo de taquicardia supraventricular, arritmia que ocorre normalmente por circuitos de reentrada no nodo AV. É a arritmia típica das mulheres jovens. Para decidir seu tratamento, precisamos observar se o paciente está hemodinamicamente estável, sem queda significativa da pressão arterial ou da perfusão periférica, dispneia, redução do nível de consciência ou dor precordial. O paciente do caso não apresenta nenhum desses critérios: se ao menos um estivesse presente, seria indicada a cardioversão. Dessa forma, deve ser tentado primeiramente o estímulo vagal, com compressão do seio carotídeo ou Valsalva. Caso não funcione, a administração de adenosina está indicada. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A desfibrilação é usada na parada cardiorrespiratória, pois não sincroniza com o ritmo presente.
Alternativa B: INCORRETA. Seria a melhor opção (sincroniza com ritmo) caso o paciente apresentasse instabilidade hemodinâmica.
Alternativa C: CORRETA, como descrito.
Alternativa D: INCORRETA. É a opção seguinte, normalmente. A manobra vagal é preferencial em pacientes estáveis.

Resposta correta, letra C.