Dica do autor: Restrição do crescimento intrauterino (RCIU) é quando o feto não atinge seu potencial de crescimento por causas fetais, maternas ou placentárias. Bater o olho e saber: triagem começa com a medida de altura uterina e percepção de movimentos; o diagnóstico definitivo exige ultrassonografia com biometria e cálculo do peso estimado (normalmente percentil <10 ou queda na curva de crescimento). O pulo do gato no manejo é o risco — nem todo feto pequeno está “saudável”: é preciso estratificar com Doppler das artérias umbilical e cerebral média e, nos casos mais graves, ducto venoso, além do monitoramento clínico e cardiotocográfico. A RCIU precoce (antes de 32 semanas) tem maior associação com causas placentárias e alterações de Doppler; a tardia costuma ter biometrias baixas com Doppler fetal muitas vezes preservado. Etiologia é variada: infecções congênitas, tabagismo, aneuploidias, doenças maternas (hipertensão, autoimunes) e desnutrição estão entre as causas mais frequentes. O manejo exige seguimento em referência de alto risco, com US seriada, avaliação Doppler e decisão individualizada do momento do parto para balancear riscos de prematuridade e hipóxia crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a suspeita inicial muitas vezes seja clínica (altura uterina baixa, redução do crescimento da circunferência abdominal), o diagnóstico não é "basicamente clínico": confirma-se com ultrassom quantitativo. Além disso, o seguimento de uma gestação com RCIU exige centro de alto risco — vigilância seriada por US e Doppler, avaliação fetal e, quando indicado, tomada de decisão para antecipar o parto. Serviço de baixo risco não tem estrutura para monitorização e intervenções necessárias.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa lista causas verdadeiras e comuns de RCIU: infecções congênitas (ex.: citomegalovírus, toxoplasmose, sífilis, zika), tabagismo materno que reduz perfusão placentária, anomalias cromossômicas como trissomias, doenças autoimunes e situações de desnutrição materna. É uma frase direta e compatível com a realidade multifatorial da RCIU.

Alternativa C: INCORRETA. Na real, o Doppler das artérias umbilical, cerebral média e do ducto venoso é ferramenta-chave para avaliar gravidade e tempo de resolução da gestação. Alterações no Doppler umbilical (aumento do índice de pulsatilidade, ausência ou refluxo de fluxo diastólico) e no ducto venoso indicam maior risco e frequentemente antecipam a necessidade de parto, enquanto a relação entre Doppler umbilical e cerebral ajuda a identificar o fenômeno de "brain sparing".

Alternativa D: INCORRETA. O contrário é que vale: oligodrâmnia associada à RCIU aumenta o risco fetal — há maior chance de sofrimento fetal, compressão de cordão e morbimortalidade perinatal. O acoplamento de baixo líquido amniótico com crescimento restrito exige atenção redobrada e pode antecipar a indicação de interrupção da gestação conforme a avaliação global do feto.

Resposta: Alternativa B