Dica do autor: A via endotraqueal (ET) é um recurso de resgate na RCP quando não há acesso venoso ou intraósseo imediato. Ela permite administrar fármacos diretamente na árvore traqueobrônquica, mas tem absorção imprevisível — por isso não é a primeira escolha. O pulo do gato é lembrar que apenas algumas drogas têm histórico e alguma eficácia via ET: naloxone, atropina, epinefrina e lidocaína (mnemonicamente lembradas por quem decorou a lista), sempre diluídas em volume adequado e em doses maiores que a IV (tipicamente 2–2,5 vezes a dose IV), seguidas de ventilação com bolsa para dispersão. Outras drogas como gluconato de cálcio e bicarbonato de sódio não devem ser dadas pela via endotraqueal — além de má absorção, há risco de irritação local e eficácia farmacológica comprometida. No fim das contas, IV/IO continuam sendo as rotas preferenciais; a via ET é um plano B, com dose ajustada e expectativa de absorção limitada.

Alternativa A: CORRETA. Naloxone e atropina podem ser administrados via endotraqueal quando não há acesso venoso ou intraósseo disponível. Ambas fazem parte do pequeno grupo de fármacos cujos efeitos via ET foram descritos e utilizados em emergência. Lembre-se de diluir e usar doses maiores que as habituais IV, além de ventilar para facilitar a dispersão.

Alternativa B: INCORRETA. Epinefrina é um dos fármacos que historicamente podia ser dado via ET, mas o gluconato de cálcio não — o cálcio intravenoso é indicado em hipercalemia grave, hipocalcemia sintomática ou em intoxicações por bloqueadores de cálcio, e não tem indicação nem boa absorção pela via traqueal. Portanto, o par está incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Lidocaína é outro agente que figura na lista de fármacos com uso documentado via ET; já o bicarbonato de sódio não é adequado para administração traqueal — sua eficácia é duvidosa e pode causar danos locais. Assim, a combinação apresentada está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Atropina pode ser administrada via endotraqueal, porém o gluconato de cálcio não — o que torna a alternativa incorreta. Reforçando: cálcio e bicarbonato são drogas que exigem via IV/IO.

Resposta: Alternativa A