Dica do autor: A complicação mais frequente após procedimentos anorretais é a retenção urinária pós‑operatória — o famoso "pulo do gato" que o plantonista precisa saber identificar cedo. O mecanismo é multifatorial: dor intensa e estimulação simpática aumentam o tônus do colo vesical e do esfíncter, anestesia espinhal ou raquianestesia pode bloquear os reflexos detrusores sacrais temporariamente, e opioides interfiram na sensibilidade da bexiga. Pacientes do sexo masculino, com hiperplasia prostática, idosos, uso de bloqueadores neuraxiais prolongados, grande consumo de analgésicos opioides e procedimentos em posição de litotomia têm maior risco. Na prática, bate o olho e sabe: paciente dolorido, sem vontade ou sem conseguir urinar nas primeiras horas, distensão suprapúbica e desconforto — faça exame com sondagem a jato ou ultrassom da bexiga. O manejo imediato costuma ser a cateterização intermitente para descompressão; cateter de demora só se indicado por necessidade prolongada. Medidas preventivas simples — analgesia multimodal, mínima sedação com opioides e incentivo ao esvaziamento vesical antes da alta — reduzem bastante o problema.

Alternativa A: INCORRETA. Impactação fecal pode ocorrer no pós‑operatório, sobretudo em pacientes que usam muitos opioides, têm baixa ingestão de líquidos/fibras ou reprimem a evacuação por dor. Ainda assim, na sequência imediata de cirurgias anorretais a retenção urinária é mais frequente; a impactação é uma complicação relativamente menos comum e costuma aparecer mais tardiamente como consequência de constipação pós‑op.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do trato urinário é uma complicação possível, sobretudo quando houve sondagem vesical prolongada, mas não é a mais prevalente logo após a cirurgia anoretal. As ITUs tendem a ser uma consequência secundária da catheterização e aparecem em prazo maior; além disso, a prevenção (cateterização intermitente, higiene e retirada precoce) minimiza sua ocorrência.

Alternativa C: CORRETA. Retenção urinária pós‑operatória é a complicação mais comum nesse contexto. Resultado da combinação entre dor, resposta autonômica, efeitos da anestesia e dos analgésicos, ela tem alta prevalência nas primeiras horas após cirurgias perianais. O diagnóstico é clínico auxiliado por ultrassom da bexiga; o tratamento inicial é a descompressão por cateterização intermitente, com cateter de demora reservado para casos que não reverterem rapidamente ou que necessitem de cuidados específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Fournier é uma fasceíte necrosante intensa e potencialmente fatal da região perineal; é rara e não representa a complicação mais frequente de cirurgias anorretais. Quando ocorre, exige diagnóstico e tratamento imediatos (desbridamento cirúrgico amplo e terapia antimicrobiana), mas sua incidência é muito baixa em comparação à retenção urinária.

Resposta: Alternativa C