Dica do autor: Após tireoidectomia total existe risco de lesão ou isquemia das paratireoides, provocando queda do PTH e hipocalcemia. O cálcio ionizado cai, causando parestesias periorais e em extremidades, câimbras, espasmos musculares e sintomas neuropsiquiátricos (ansiedade, agitação). O início costuma ser nas primeiras horas a dias pós‑operatório — por isso a queixa de formigamento e cãimbras cinco dias após a cirurgia bate direto com hipoparatireoidismo pós‑operatório. O pulo do gato é: se o paciente tem sinais de tetania ou sintomas marcantes, não espere o resultado laboratorial para iniciar reposição de cálcio; trate clinicamente enquanto coleta cálcio total/ionizado, PTH, fósforo e magnésio. Na prática inicial, se houver crise ou sinais severos (espasmo laríngeo, convulsão, alterações ECG como QT prolongado), dá‑se gluconato de cálcio IV lento (bolus seguido de infusão conforme resposta) e monitoriza ECG; nos casos menos graves, iniciar carbonato de cálcio oral associado a vitamina D ativa (calcitriol) e acompanhar cálcio sérico e sintomas. Corrigir magnésio quando indicado, pois hipomagnesemia pode manter hipocalcemia refratária. Fique ligado: a conduta imediata salva função respiratória e neurológica; a investigação etiológica (PTH pós‑op) confirma o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente o quadro de hipoparatireoidismo secundário pós‑tireoidectomia e a conduta inicial adequada: reposição de cálcio e observação/monitorização. É isso mesmo — diante de parestesia e cãibras no pós‑operatório de tireoidectomia, pensar em hipocalcemia e iniciar correção. Se o quadro for grave, a via venosa é preferida; se leve a moderado e paciente estável, pode começar com reposição oral mais calcitriol e seguimento laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Rotular como “stress” pós‑cirúrgico e dar apenas ansiolítico e observação é perigoso aqui. Ansiedade pode ocorrer, mas os sintomas neuromusculares (formigamento e câimbras) em contexto de tireoidectomia devem levantar hipótese de hipocalcemia. O ansiolítico trata componente emocional, mas não corrige o déficit de cálcio nem previne tetania ou complicações respiratórias — então essa conduta é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Crise tireotóxica causa taquicardia, febre, sudorese intensa, vômitos, desidratação e alteração do estado mental; a adrenalina não é tratamento — ao contrário, seria prejudicial. Além disso, após tireoidectomia é menos provável haver crise tireotóxica como causa isolada de formigamento e câimbras; o quadro neuromuscular apontado no enunciado é clássico de hipocalcemia, não de tirotoxicose.

Alternativa D: INCORRETA. Angina instável provoca dor torácica típica, sudorese, irradiação e alterações isquêmicas no ECG. Não há relação direta com formigamento periférico e câimbras no pós‑operatório de tireoidectomia. Tratamento com vasodilatador coronariano e ECG é irrelevante para os sintomas descritos e não aborda a causa provável (hipocalcemia).

Resposta: Alternativa A