Dica do autor: O escore de Silverman-Andersen avalia gravidade do desconforto respiratório neonatal por cinco sinais clínicos: movimento toracoabdominal, tiragem intercostal, retração xifoide (ou subxifoide), batimento de aletas nasais e gemido expiratório. Cada item recebe 0 (normal), 1 (alteração leve/moderada) ou 2 (alteração marcada/grave), totalizando de 0 a 10. O pulo do gato é saber a definição prática de cada grau: para movimento toracoabdominal, 0 = sincronizado, 1 = atraso/assincronismo moderado, 2 = paradoxal (seesaw) pronunciado; para tiragens e retrações, 1 = presentes mas pouco visíveis, 2 = bem evidentes; para aletas nasais, 1 = discreto, 2 = acentuado; para gemido expiratório, 1 = audível apenas à ausculta e 2 = audível a distância/sem aparelho. Assim, basta atribuir a pontuação de 0–2 a cada item descrito e somar. No fim das contas, quando todos os sinais são leves/moderados (todos marcados como grau 1) o escore fica em 5.

Alternativa A: INCORRETA. Valor 4 implicaria uma combinação de escores que não corresponde ao quadro descrito. Para dar 4, por exemplo, poderia haver três itens 1 e dois itens 0 (1+1+1+0+0 = 3) ou uma outra combinação, mas no enunciado temos cinco sinais com alteração leve/moderada (assincronismo moderado, tiragem intercostal presente, retração xifoide presente, discreto batimento de aletas, gemido audível apenas à ausculta), ou seja, cada item vale 1, somando 5. Logo 4 está fora.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde à soma lógica dos escores: movimento toracoabdominal = 1 (assincronismo moderado), tiragem intercostal = 1 (presente e pouco visível), retração xifoide = 1 (presente e pouco visível), batimento de aletas nasais = 1 (discreto) e gemido expiratório = 1 (audível somente à ausculta). 1+1+1+1+1 = 5, que é exatamente a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Valor 6 sugeriria que ao menos um dos sinais estivesse mais intenso (pontuação 2) ou que houvesse uma combinação diferente de notas. Por exemplo, gemido audível sem necessidade de ausculta (2) mais quatro sinais leves (4) geraria 6. Mas o enunciado deixa claro que o gemido só é ouvido com estetoscópio e as retrações/tiragem são pouco visíveis, ou seja, todos pontuam 1, não 2.

Alternativa D: INCORRETA. Valor 7 implicaria uma mistura de escores 2 e 1 que não condiz com a descrição clínica. Para chegar a 7 seria preciso, por exemplo, três itens 1 e dois itens 2 (1+1+1+2+2 = 7) ou outra combinação com escores mais graves. Como todos os sinais relatados são discretos/moderados, não há justificativa para qualquer item receber 2.

Resposta: Alternativa B