Dica do autor: A pele do recém-nascido é um universo próprio: cheia de achados transitórios e benignos que assustam quem não está acostumado. O pulo do gato é saber identificar o que é fisiológico — e, portanto, espera e orientação — do que pode significar doença. Entre os achados comuns estão lesões vasculares planas (manchas rosadas), pápulas brancas pequenas no rosto, eritemas fugazes com pústulas e a cobertura gordurosa chamada vérnix. Essas alterações refletem imaturidade das estruturas cutâneas, influência hormonal materna e adaptação à vida extrauterina. Lesões brancas e bem delimitadas na forma de máculas, por outro lado, não fazem parte do repertório habitual do recém-nascido saudável e devem levantar hipótese de alterações pigmentares congênitas ou processos patológicos, exigindo uma investigação além da simples observação expectante.

Alternativa A: INCORRETA. Milium sebáceo são aquelas pápulas peroladas, muito comuns no rosto do RN (principalmente no dorso do nariz e nas bochechas). São causadas por retenção de queratina nos folículos/ductos sebáceos e não precisam de tratamento — somem em semanas a meses. Observando com calma dá para diferenciar pápula da mácula: milia são elevadas, pequenas e firmes.

Alternativa B: INCORRETA. O termo aqui provavelmente se refere às manchas vasculares maculares, como o nevus simplex (a chamada "mancha salmão"), muito frequente na nuca, pálpebras ou glabela. São máculas rosadas/avermelhadas, planas e benignas, geralmente desaparecem nos primeiros meses/anos de vida. Importante distinguir essas máculas vasculares planas dos hemangiomas proliferativos (lesões elevadas que costumam surgir/crescer nas semanas após o nascimento).

Alternativa C: INCORRETA. Eritema tóxico neonatorum é um achado extremamente comum: inicia nas primeiras 24–72 horas de vida e se caracteriza por máculas/ pápulas/ pústulas eritematosas que aparecem e desaparecem nas primeiras semanas. É benigno, não requer tratamento além de orientação e acompanhamento, e o diagnóstico é clínico na maioria das vezes.

Alternativa D: CORRETA. Máculas brancas são a exceção. O recém-nascido normal raramente apresenta máculas hipocromicas ou achados hipopigmentados difusos ao nascimento; quando existem, merecem avaliação para causas específicas (ex.: nevo anêmico, hipomelanose, alterações genéticas/ metabólicas ou sinais de infecção). Além disso, confusões ocorrem entre máculas e pápulas (como milia), por isso é fundamental olhar de perto: a presença de lesões brancas maculares justifica investigação adicional e não é considerada um achado cutâneo neonatal fisiológico comum.

Alternativa E: INCORRETA. Vérnix caseosa é a substância esbranquiçada, cremosa que protege a pele fetal e geralmente persiste em sulcos e pregas ao nascimento. É um achado fisiológico, útil para proteger a barreira cutânea e reabsorvido/remoção se dará nas primeiras horas/dias de vida.

Resposta: Alternativa D