Dica do autor: Universalização, integralidade e hierarquização são os pilares que transformaram o SUS numa rede de atenção à saúde orientada para o acesso amplo, contínuo e organizado por níveis de complexidade. Universalizar significa oferecer serviço de saúde a toda a população, sem exigência de contribuição ou condição prévia; integralidade implica em atendimento que vai da promoção e prevenção até o tratamento e reabilitação, considerando o indivíduo em sua totalidade; hierarquização é o arranjo técnico-administrativo que organiza os pontos de atenção (primário, secundário e terciário) de forma articulada, com fluxos e referências entre eles. O pulo do gato é entender que, para o cidadão, isso se traduz em acesso garantido, coordenação do cuidado e utilização do nível de atenção adequado para cada necessidade — com a atenção primária funcionando como porta de entrada e coordenadora, mas sem limitar o paciente exclusivamente a um único nível quando há necessidade de maior complexidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as necessidades assistenciais devem ser satisfeitas apenas no nível primário é reduzir demais o conceito. A atenção primária é prioridade e coordenadora do cuidado, atendendo à maioria das necessidades de saúde, mas integralidade e hierarquização pressupõem também acesso aos níveis secundário e terciário quando necessário. Bater o olho: primário é porta de entrada, não o lugar único para tudo.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir comprovação de local de moradia como condição para acesso contradiz a universalização. O SUS atende qualquer pessoa em território nacional, sem condicionar o atendimento a comprovantes; na prática, a residência pode ser usada para organização e vigilância, mas não pode ser barreira para o cuidado, especialmente em urgências e para grupos vulneráveis.

Alternativa C: INCORRETA. Vincular o acesso à contribuição previdenciária confunde SUS com modelos contributivos. No SUS, o financiamento é público e proveniente de impostos e recursos orçamentários, e o atendimento é universal e gratuito no ponto de atenção. Contribuições previdenciárias podem dar acesso a benefícios previdenciários, não ao acesso aos serviços públicos de saúde.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa expressa exatamente o princípio da hierarquização: a rede de saúde organizada em diferentes níveis de complexidade, com fluxos de referência e contrarreferência entre atenção primária, especializada e hospitalar. Para o cidadão, significa poder ser atendido no nível adequado à sua necessidade, com encaminhamento quando precisar de maior complexidade, garantindo resolutividade e racionalização dos recursos.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de suplementação de custos pelos usuários vai contra a gratuidade do SUS no ponto de atenção. O SUS é financiado publicamente; cobrar diretamente do usuário ou exigir copagamento generalizado não é compatível com os preceitos de universalização e integralidade.

Resposta: Alternativa D