Dica do autor: Febre reumática é uma resposta autoimune pós-infecção por Streptococcus pyogenes que atinge sobretudo articulações e coração. O diagnóstico se apoia nos critérios maiores e menores (os clássicos sinais de poliartrite migratória e cardite valvar chamam atenção) e o manejo tem dois pilares: erradicar o microrganismo para evitar recidivas e tratar a inflamação aguda. Na prática, o pulo do gato é lembrar que a penicilina benzatina IM elimina o foco estreptocócico e é obrigatório na fase aguda; já a inflamação articular e febril responde muito bem a anti-inflamatórios salicilatos em dose anti-inflamatória (aspirina em criança, em doses adequadas ao peso). Corticosteroides têm papel quando há cardite moderada a grave com insuficiência cardíaca franca ou quando a evolução é tensa apesar de salicilatos — não são a primeira opção isolada. Por fim, em todos os casos deve-se planejar a profilaxia secundária com penicilina para evitar novas crises.

Alternativa A: INCORRETA. Somente esteroides IV não resolvem o problema. Em cardite grave os corticoides podem ser indicados, mas sempre junto com a erradicação do estreptococo (penicilina) e, na maioria dos casos, com anti-inflamatório. Além disso, prescrever apenas esteroide sem antisséptico para o foco é clínico-epidemiologicamente insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Aspirina mais prednisona por via oral não é a conduta padrão. A aspirina em dose anti-inflamatória é a escolha para poliartrite e febre; a prednisona (ou metilprednisolona) só entra quando há cardite com comprometimento hemodinâmico importante ou falha terapêutica aos salicilatos. Além disso, falta a penicilina para erradicar o estreptococo — item essencial.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de aspirina oral (em dose anti-inflamatória ajustada ao peso) para controle da artrite e da inflamação e penicilina benzatina intramuscular para erradicar o Streptococcus é a conduta inicial adequada. Na prática pediátrica usa‑se a penicilina benzatina em dose pediátrica única e aspirina em dose alta até resolução da fase aguda, com posterior redução gradual. Fique ligado: se houver insuficiência cardíaca franca ou cardite muito intensa, acrescenta‑se corticoide e manejo cardiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Furosemida IV é terapia sintomática para sobrecarga volumétrica/insuficiência cardíaca e pode ser necessária se houver descompensação, mas não trata a causa (inflamação autoimune) nem elimina o estreptococo. Como única medida é insuficiente e inadequada.

Resposta: Alternativa C