Dica do autor: No atendimento ao traumatizado, o pulo do gato é aplicar o exame primário de forma rápida e metódica — o famoso ABCDE. O “A” (airway) vem primeiro porque sem via aérea pérvia e ventilação adequada o cérebro e outros órgãos vitais entram em hipóxia em minutos; então tudo o mais perde efeito se o paciente não estiver sendo ventilado/oxigenado. No trauma, sempre presume-se lesão de coluna cervical até prova em contrário, por isso a manobra de manutenção da via aérea deve proteger também a coluna (jaw-thrust/in-line stabilization). As intervenções iniciais vão desde manobras simples (desobstrução, sucção, uso de cânulas orofaríngeas ou nasofaríngeas) até entubações orotraqueais em sequência rápida com estabilização da coluna ou, se impossível, cricotireoidotomia de emergência. Fique ligado: controle de hemorragia maciça, acesso venoso e reposição volêmica são essenciais e muitas vezes feitos em paralelo, mas a lógica do atendimento prioriza garantir permeabilidade e ventilação antes de qualquer procedimento cuja eficácia dependa de oxigenação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Controle da hemorragia é uma medida vital e faz parte do “C” (circulation) do exame primário — compressão direta, curativos hemostáticos, torniquetes para hemorragias exsanguinantes de membros e cintas pélvicas quando indicado. Em muitos casos esse controle deve ser iniciado imediatamente e simultaneamente às medidas de via aérea, mas não é a primeira prioridade isolada: se o paciente não respira ou não ventila, controlar o sangramento não evita a morte por hipóxia.

Alternativa B: INCORRETA. Tipagem e administração de sangue são ações fundamentais na ressuscitação do traumatizado com choque hemorrágico (incluindo uso de transfusão maciça e estratégia de reposição balanceada), mas são parte das medidas de circulação e do manejo subsequente. Leva tempo para organizar transfusão com sangue tipado; em emergência imediata prioriza-se garantir via aérea e ventilação e controlar hemorragias externas enquanto se estabelece acesso e se mobiliza hemoderivados (ou usa-se sangue O negativo/alta pressão se for o caso).

Alternativa C: INCORRETA. Garantir acesso venoso (pelo menos 2 acessos calibrosos ou acesso intraósseo) é imprescindível para administrar fluidos, medicamentos e sangue, e deve ser feito precocemente. Entretanto, é uma medida subsequente à garantia da via aérea/ventilação ou pode ser feita simultaneamente — não substitui a necessidade primordial de manter a oxigenação do paciente. Se houver conflito de prioridade, a via aérea vence.

Alternativa D: CORRETA. Assegurar permeabilidade das vias aéreas e ventilação é a medida mais importante no atendimento inicial do traumatizado. Manter a via aérea pérvia (com proteção da coluna cervical), garantir oxigenação/ventilação e, quando necessário, realizar intubação orotraqueal em sequência rápida ou cricotireoidotomia, salva vidas imediatamente. Sem oxigenação adequada, danos neurológicos irreversíveis e parada cardiorrespiratória ocorrem em muito pouco tempo — por isso o “A” é o primeiro passo do exame primário.

Alternativa E: INCORRETA. Chamar o cirurgião pode ser necessário em vários cenários (hemorragia cirúrgica, necessidade de controle cirúrgico no pronto-socorro ou ida urgente ao centro cirúrgico), mas é uma ação administrativa/organizacional que não substitui as manobras imediatas de suporte à vida. Primeiro faz-se o ABCDE; depois se aciona o time cirúrgico quando indicado.

Resposta: Alternativa D