Dica do autor: A nasofaringe é uma região chave do trato respiratório superior, colonizada por uma microbiota diversa que atua em múltiplas funções fisiológicas e imunológicas. Além de ocupar nichos ecológicos, competindo com agentes infecciosos por espaço e nutrientes, essa microbiota também participa da modulação do sistema imunológico local, e da produção de metabólitos antimicrobianos, como ácidos orgânicos e peróxido de hidrogênio. Um aspecto importante é a produção de bacteriocinas, peptídeos antimicrobianos específicos sintetizados por bactérias comensais que inibem competitivamente o crescimento de patógenos.

A composição da microbiota nasofaríngea é dinâmica e altamente influenciada por fatores como idade, exposição ambiental, uso de antibióticos, estado imunológico e sazonalidade. Um dado clínico relevante é que a colonização por potenciais patógenos respiratórios é especialmente elevada em crianças pequenas, particularmente em idade pré-escolar. Isso ajuda a explicar a maior incidência de infecções respiratórias, como otites médias e sinusites, nessa faixa etária. Com o avanço da idade, essa colonização tende a diminuir progressivamente.

Entre os microrganismos comuns da nasofaringe destacam-se Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae. Estes atuam como comensais em equilíbrio, mas são patógenos oportunistas clássicos em situações de disbiose ou queda da imunidade. Um ponto técnico importante é que o Haemophilus influenzae encontrado como comensal é geralmente do tipo não-tipável (NTHi), enquanto a cepa tipo b (Hib), mais virulenta, foi responsável por infecções graves antes da introdução da vacinação conjugada anti-Hib.

Alternativa A: INCORRETA. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Bacteroides fragilis são bactérias típicas do trato gastrointestinal. Elas não colonizam a nasofaringe em condições normais.

Alternativa B: CORRETA. Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae são microrganismos frequentemente presentes na microbiota da nasofaringe, especialmente em crianças. São comensais em equilíbrio ecológico, mas possuem potencial patogênico, podendo causar infecções do trato respiratório superior e inferior. A forma não-tipável (NTHi) do H. influenzae é comum como comensal, enquanto a cepa tipo b (Hib) é mais virulenta e prevenida por vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. Lactobacillus acidophilus pertence à microbiota intestinal e vaginal. Clostridium tetani é um patógeno produtor de toxinas, e Staphylococcus epidermidis, apesar de comum na pele e mucosas, não é predominante na nasofaringe.

Alternativa D: INCORRETA. Helicobacter pylori, Shigella sonnei e Salmonella typhi são patógenos gastrintestinais, não encontrados na microbiota respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae e Proteus mirabilis são patógenos específicos de outros sistemas (pulmonar, urogenital e urinário), e não colonizam a nasofaringe como parte da microbiota normal.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

Man WH, de Steenhuijsen Piters WAA, Bogaert D. The microbiota of the respiratory tract: gatekeeper to respiratory health. Nat Rev Microbiol. 2017;15(5):259–270.

Bosch AATM, et al. Viral and bacterial interactions in the upper respiratory tract. PLoS Pathog. 2013;9(1):e1003057.

Murphy TF. Haemophilus influenzae in chronic bronchitis. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(4):444–449.