Dica do autor: O câncer colorretal na gestação é raro, mas quando aparece tende a seguir o padrão de distribuição observado em pacientes mais jovens: predomínio de tumores à esquerda do cólon, especialmente reto e sigmoide. O pulo do gato para quem atende gestantes é lembrar que sintomas clássicos — sangramento retal, alteração do ritmo intestinal, dor abdominal e sensação de massa — muitas vezes são atribuído a condições benignas da gravidez (hemorroidas, constipação), o que atrasa o diagnóstico. Bater o olho e saber que o reto é o local mais frequentemente envolvido na população obstétrica ajuda a manter o índice de suspeição alto. Fique ligado: qualquer sangramento retal persistente, anemia inexplicada ou alteração do hábito intestinal na gestante merece investigação apropriada (exame clínico, anuscopia/retossigmoidoscopia e, quando indicado, colonoscopia com suporte multidisciplinar).

Alternativa A: CORRETA. O reto é realmente o sítio mais frequentemente descrito quando o câncer colorretal ocorre durante a gravidez. Estudos e séries de casos mostram predomínio de lesões do reto e do reto-sigmoide nessa população, provavelmente porque tumores à esquerda tendem a manifestar sintomas mais precoces (sangramento, mudança do hábito intestinal), que acabam sendo notados mesmo em gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. O sigmoide é um local comum para câncer colorretal em geral e faz parte da região esquerda frequentemente afetada, mas, na gestação, o reto aparece como o sítio isolado mais frequente. Portanto, embora o sigmoide seja importante, não é a resposta correta aqui.

Alternativa C: INCORRETA. O cólon descendente tem menor predominância em relatórios de câncer durante a gravidez quando comparado ao reto e ao sigmoide. Além disso, tumores mais proximais tendem a apresentar quadro clínico menos específico, o que não corresponde ao padrão observado na população obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. O cólon transverso é uma localização menos comum no contexto da gestação. Tumores do transverso aparecem, mas com frequência bem menor do que as lesões do reto/rectosigmoide em séries que tratam especificamente de câncer colorretal na gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. O cólon ascendente e outras localizações direitas têm menor representatividade entre os casos de câncer colorretal na gravidez. Além disso, lesões do lado direito frequentemente provocam sintomas mais tardios (anemia por sangramento oculto, massa), diferindo do quadro típico observado em gestantes onde o reto predomina.

Resposta: Alternativa A