Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A doença trofoblástica gestacional pode ser benigna ou maligna. Dentro da variante benigna, pode-se tratar de um quadro de mola completa ou incompleta. A mola completa é marcada por um achado patognomônico que é a eliminação de vesículas, e também pela USG com achado de imagem em “flocos de neve” sem presença de feto. É esperado que após a curetagem uterina os níveis de bHCG decresçam até negativar em até 6 meses. Do contrário, devemos suspeitar de mola invasora.
Alternativa A: INCORRETO, os cistos ovarianos são chamados de cistos tecaluteínicos e surgem devido aos níveis elevados de bHCG, não sendo necessário serem abordados cirurgicamente pois apresentam resolução espontânea após a redução dos níveis de bHCG.
Alternativa B: CORRETO, o tratamento quimioterápico inicial consiste de Metotrexato, sendo necessárias doses menores caso opte-se por histerectomia adjuvante.
Alternativa C: INCORRETO, o tratamento quimioterápico inicial consiste apenas de Metotrexato, não sendo necessário a histerectomia adjuvante.
Alternativa D: INCORRETO, a contracepção está indicada para pacientes que decidem manter o útero, porém não deve ser feito o uso de dispositivo intrauterino pois o útero de pacientes com doença trofoblástica gestacional é mais friável, com maior risco de perfuração uterina.
Alternativa E: INCORRETO, o aumento dos níveis de bHCG podem indicar que o quadro incialmente de uma mola completa agora se trata de uma mola invasora, não sendo eficaz a nova curetagem. Além disso, os cistos ovarianos são chamados de cistos tecaluteínicos e surgem devido aos níveis elevados de bHCG, não sendo necessário serem abordados cirurgicamente pois apresentam resolução espontânea após a redução dos níveis de bHCG.
Resposta correta, letra B.