Dica do autor: Olá! Para compreendermos a hemostasia, devemos visualizar o processo como uma sequência coordenada de eventos fisiológicos que visam interromper o sangramento. Imediatamente após a lesão de um vaso, como o ferimento corto-contuso descrito no caso, ocorre o espasmo vascular. Esse mecanismo inicial é mediado por reflexos nervosos, espasmo miogênico local e liberação de fatores humorais, sendo fundamental para reduzir o fluxo sanguíneo na região lesada antes que os componentes celulares e proteicos consolidem o coágulo.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema extrínseco da coagulação integra a hemostasia secundária. Sua ativação ocorre via fator tecidual após a exposição do subendotélio, mas cronologicamente sucede a vasoconstrição reflexa e a formação do tampão plaquetário inicial.

Alternativa B: CORRETA. A constrição vascular é a resposta fisiológica imediata ao trauma vascular. Esse fenômeno reduz o diâmetro da luz do vaso e a perda sanguínea, facilitando a adesão plaquetária subsequente. É o primeiro de quatro eventos principais: fase vascular, hemostasia primária, hemostasia secundária e fibrinólise.

Alternativa C: INCORRETA. O sistema intrínseco, assim como o extrínseco, faz parte da cascata de coagulação (hemostasia secundária). Envolve a ativação sequencial de fatores proteicos para gerar fibrina, processo que leva mais tempo para se consolidar do que a resposta vasomotora imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação de plaquetas compõe a hemostasia primária. Embora ocorra em milissegundos após o contato com o colágeno exposto, a literatura clássica de fisiologia médica, como Guyton e Hall, define a constrição vascular como o evento iniciador absoluto do processo hemostático.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema fibrinolítico atua na etapa final, sendo responsável pela dissolução do coágulo de fibrina após a reparação tecidual. Seu papel é restaurar o fluxo sanguíneo normal, agindo de forma antagônica e posterior aos mecanismos de formação do coágulo.

Resposta: Alternativa B