Dica do autor: Na cistite aguda não complicada em mulher jovem e saudável, o que importa é tratar um foco vesical por microrganismos uropatogênicos (principalmente E. coli) com antibiótico que alcance concentrações urinárias elevadas, tenha boa atividade contra os germes causadores e baixo risco de efeitos adversos ou selecionar resistência. O pulo do gato para o esquema em dose única é o perfil farmacocinético da droga: ela precisa ser muito bem eliminada pela urina e manter níveis efetivos no trato urinário por tempo suficiente para erradicar a bactéria. A fosfomicina trometamol em dose única de 3 g por via oral atinge altas concentrações urinárias e tem eficácia clínica e bacteriológica comprovada para cistite não complicada. Outros fármacos usados para ITU são o nitrofurantoína (curso de 5 dias), beta-lactâmicos (curtos, porém com taxas de falha maiores) e fluoroquinolonas (evitar quando possível por risco de efeitos adversos e por promover resistência). Atenção: cistite complicada, sinais de pielonefrite, gestação, neonatos, imunossupressão ou sonda vesical exigem abordagem diferente — não é dose única.

Alternativa A: INCORRETA. Pefloxacino 800 mg VO dose única não é esquema padrão para cistite aguda. Fluoroquinolonas, quando usadas, requerem cursos de 3 a 7 dias dependendo do medicamento e da situação clínica; além disso, seu uso rotineiro está desaconselhado por risco de eventos adversos graves e por selecionar resistência. Um único comprimido de pefloxacino não garante erradicação confiável do foco vesical.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacino 1 g dose única também não é recomendado. Embora ciprofloxacino tenha boa concentração urinária, o regime único não assegura cura bacteriológica e não faz parte das condutas de primeira linha para cistite simples. Além disso, usar fluoroquinolona como primeira escolha aumenta riscos (tendinopatia, efeitos neurológicos) e favorece resistência bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Fosfomicina trometamol 3 g VO dose única é a escolha de primeira linha quando se busca tratamento em dose única para cistite não complicada em mulher jovem e sem comorbidades. O fármaco concentra-se na urina, tem boa atividade contra Escherichia coli e outros enterobactérias e permite esquema único com eficácia clínica aceitável. É prático, de fácil adesão e costuma ser bem tolerado; é uma ótima opção quando a paciente pede dose única.

Alternativa D: INCORRETA. A opção "Nenhuma das acima está correta" está errada porque a alternativa C apresenta exatamente o tratamento recomendado para esquema em dose única na situação descrita: fosfomicina trometamol 3 g VO.

Resposta: Alternativa C