Dica do autor: A Pêntade de Reynolds é a evolução grave da colangite aguda ascendente — pense nela como a tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em quadrante superior direito) acrescida de sinais de disfunção sistêmica: hipotensão e alteração do estado mental. Na prática, quando a obstrução biliar leva à infecção por bactérias entéricas, pode haver sepse hepato-biliar com risco elevado de mortalidade se não houver drenagem biliar urgente (ERCP, por exemplo), antibioticoterapia apropriada e suporte hemodinâmico. Em idosos a apresentação pode ser atípica, então o pulo do gato é ficar ligado em qualquer alteração do nível de consciência ou queda de pressão em paciente com icterícia e febre — isso já deve acionar protocolo de sepse e intervenção biliopancreática imediata.

Alternativa A: CORRETA. Febre, icterícia, dor abdominal, alteração do estado mental e hipotensão. Esta enumeração corresponde exatamente à Pêntade de Reynolds: a tríade clássica (febre, icterícia, dor abdominal) mais os dois sinais de gravidade (hipotensão/choque e alteração do nível de consciência), que sinalizam colangite supurativa/sepse.

Alternativa B: INCORRETA. Febre, choque, crise convulsiva, icterícia e calafrios. Embora febre, choque (hipotensão) e icterícia apareçam aqui, convulsões não fazem parte da pêntade e calafrios são inespecíficos. A presença de convulsões sugeriria comprometimento neurológico mais profundo ou outra etiologia (hipóxia grave, sepse avançada com convulsões), mas não é um item clássico da pêntade.

Alternativa C: INCORRETA. Dor abdominal, hipotensão arterial, convulsões, taquicardia e calafrios. Falta aqui a febre e a icterícia, que são componentes essenciais da tríade de Charcot; convulsões e taquicardia não integram a pêntade. Ou seja, não bate com a definição clássica.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia, febre, hipertensão arterial, convulsões e taquicardia. Apesar de trazer icterícia e febre, traz hipertensão — o correto é hipotensão — e inclui convulsões/taquicardia que não fazem parte da pêntade. Portanto está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia, choque, hipertensão, dor abdominal e icterícia. Esta alternativa é contraditória (choque e hipertensão ao mesmo tempo) e omite a febre e a alteração do estado mental, peças-chave da Pêntade de Reynolds. Assim, não corresponde ao conceito clássico.

Resposta: Alternativa A