Dica do autor: O cisto dermoide (teratoma maduro do ovário) é, em sua grande maioria, uma lesão benigna encontrada em mulheres jovens. O objetivo principal do tratamento cirúrgico é remover a lesão preservando ao máximo o tecido ovariano funcional e a fertilidade, sempre que a conduta segura permitir. O pulo do gato é reconhecer que, salvo sinais de suspeita oncológica (nódulos sólidos invasivos, ascite, marcadores alterados) ou destruição extensa do ovário, a técnica de escolha é a enucleação do cisto com reconstrução do ovário (cistectomia/ovariotomia ou, no jargão, ooforoplastia). Durante a retirada, evitar a contaminação pela queda do conteúdo do cisto é essencial para prevenir peritonite química; uso de saco endoscópico, aspiração controlada e lavagem abundante são medidas importantes. Em contraste, ooforectomias ou ressecções mais amplas ficam reservadas para ovários irreversivelmente comprometidos, suspeita de malignidade ou situações agudas com necrose extensa (torção irreversível). Em mulheres em idade reprodutiva, a conduta conservadora bem-feita rende bons resultados reprodutivos e baixo risco de recidiva quando seguida de vigilância adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Ooforectomia unilateral retira todo o ovário. Em paciente jovem com dermoide bem delimitado e sem sinais de malignidade, essa atitude é desnecessariamente radical e compromete reserva ovariana. Só é justificável quando o ovário está muito destruído pelo tumor ou quando há forte suspeita de câncer.

Alternativa B: INCORRETA. Salpingooforectomia unilateral remove trompa e ovário. Assim como a ooforectomia, é mais extensa do que o necessário para um dermoide típico em mulher jovem. Indicada apenas se houver comprometimento tubário associado, massa muito grande com comprometimento adjacente ou suspeita oncológica que exija ressecção em bloco.

Alternativa C: CORRETA. Ooforoplastia (cistectomia com preservação e reconstrução do ovário) é a conduta preferida para manejo de dermoide em mulheres em idade reprodutiva quando não há suspeita de malignidade e o ovário pode ser preservado. É a opção que concilia segurança oncológica e proteção da fertilidade — o que, na prática clínica, é o objetivo principal nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Pan histerectomia (histerectomia total) é uma cirurgia desnecessária e completamente inadequada para um cisto ovariano benigno em mulher jovem. Retirar o útero (muito menos em bloco com anexos) não trata o problema específico e elimina a fertilidade de forma desproporcional.

Alternativa E: INCORRETA. Ooforectomia bilateral removeria ambos os ovários e é absolutamente contraindicada em paciente jovem com lesão unilateral benigna, pois levaria à perda definitiva da função ovariana e menopausa cirúrgica precoce. Só seria considerada em doença bilateral extensa ou risco comprovado de malignidade bilateral.

Resposta: Alternativa C