Dica do autor: O couro cabeludo é uma região com alta tensão intrínseca, devido à presença de estruturas como a aponeurose galeal e ao movimento contínuo associado à musculatura. Nesses casos, o chuleio ancorado deve ser adaptado para estabilizar as camadas profundas e reduzir a tensão nas camadas superficiais. O uso de fios absorvíveis e o correto ancoramento na camada aponeurótica são essenciais para garantir a eficácia da técnica e evitar complicações como deiscência ou cicatriz inestética.

Alternativa A: CORRETA. O chuleio ancorado em áreas de alta tensão, como o couro cabeludo, deve começar com pontos profundos no subcutâneo e incluir ancoragem na camada aponeurótica para redistribuir a tensão e estabilizar a ferida. Essa abordagem reduz o risco de deiscência e favorece uma cicatrização funcional e estética.

Alternativa B: INCORRETA. Embora fios absorvíveis sejam recomendados para camadas profundas, arcos superficiais que incluem apenas a epiderme e a derme não fornecem suporte adequado para áreas com alta tensão, como o couro cabeludo.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a sutura à camada subcutânea sem incluir a derme ou a aponeurose compromete a estabilidade da ferida e não reduz adequadamente a tensão superficial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora pontos simples na derme possam ser utilizados como parte de um fechamento combinado, eles não são suficientes para estabilizar feridas em áreas de alta tensão, como o couro cabeludo, sem o suporte das camadas mais profundas.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar pela epiderme e finalizar as camadas profundas contradiz o princípio do chuleio ancorado, que exige o fechamento progressivo das camadas, da mais profunda à superficial, para garantir suporte estrutural.

Resposta correta: Alternativa A. 

Referência: 
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. McGraw-Hill Education; 2016. Capítulo 5, páginas 235-239.