Dica do autor: O tétano é causado pela toxina produzida por Clostridium tetani, que age nas sinapses inibidoras do sistema nervoso central promovendo rigidez e espasmos. A prevenção é via imunização ativa com toxoide tetânico (vacina), que gera memória imunológica; a imunoglobulina (soro) confere proteção passiva imediata, mas temporária. Na prática, a decisão depende do tipo de ferida (profunda/contaminada versus limpa) e do estado vacinal do paciente. Para feridas traumáticas e penetrantes, o pulo do gato é lembrar: paciente com esquema completo e em dia recebe reforço vacinal quando indicado (intervalo desde a última dose), sem necessidade de soro; quem é não vacinado ou com esquema incompleto e sofreu ferida considerada de risco pode precisar tanto de soro quanto de vacina. Fique ligado também que antibióticos não substituem a imunoprofilaxia contra o tétano — eles tratam infecções bacterianas, mas não neutralizam a toxina já produzida.

Alternativa A: CORRETA. Em paciente de 13 anos com calendário vacinal atualizado e ferida cortante profunda, a conduta é aplicar a vacina antitetânica (reforço se indicado pelo tempo desde a última dose). Como já há imunidade ativa, não há indicação rotineira de soro antitetânico; a vacina garante memória e aumenta a produção de anticorpos para neutralizar exposições futuras. Ou seja: vacina é a medida correta nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Soro antitetânico (imunoglobulina) é indicado para proporcionar proteção imediata quando o paciente é não vacinado ou com esquema vacinal incompleto/ignorado e há ferida de alto risco. Em paciente com esquema vacinal atualizado, o soro não é necessário como rotina — usar só o soro seria subtrair a chance de induzir memória imunológica pela vacina.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação vacina + soro é reservada para situações em que o paciente NÃO tem imunização adequada (ausência de esquema primário ou esquema incompleto/ignorado) e sofreu ferida de risco. Em alguém com calendário atualizado, essa dupla é desnecessária — o soro só entra se não houver imunidade prévia confiável.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia com cefalexina pode ser útil para profilaxia de infecção bacteriana local, dependendo da gravidade e do mecanismo da lesão, mas não previne o tétano, porque a doença é mediada pela toxina já sintetizada por clostrídios em ambiente anaeróbio. Portanto, escolher apenas antibiótico como estratégia antitetânica está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo com calendário atualizado, uma ferida profunda e cortante é considerada de risco e demanda avaliação e, frequentemente, administração de reforço vacinal conforme tempo decorrido desde a última dose. A afirmação de não haver necessidade de profilaxia generalizada é equivocada neste contexto.

Resposta: Alternativa A