Dica do autor: A taxa de filtração glomerular estimada (TFG) e a albuminúria são as duas colunas que você precisa olhar quando pensa em rins: a primeira reflete o quanto o rim está filtrando, a segunda mostra se há dano glomerular com passagem de proteína. Juntas elas não só dizem “o rim está pior”, mas permitem estratificar risco — tanto de progressão para insuficiência renal quanto de eventos cardiovasculares — e orientar condutas clínicas: frequência de seguimento, necessidade de ajuste de fármacos, indicação de bloqueio do sistema renina-angiotensina, controle pressórico e quando encaminhar ao nefrologista. Na prática, bater o olho na combinação de GFR (G1–G5) e albuminúria (A1–A3) já te dá o escore de risco e guia intervenções. O pulo do gato é entender que albuminúria é um marcador de dano e risco independente, e que mesmo uma TFG preservada com albuminúria significativa é motivo para atenção redobrada.

Alternativa A: CORRETA. A TFG e a albuminúria são preditores bem estabelecidos da progressão da doença renal. Níveis mais baixos de TFG e/ou albuminúria mais elevada associam‑se a declínio mais rápido da função renal e maior probabilidade de chegarem à doença renal terminal. Além disso, a presença de albuminúria indica lesão ativa e aumenta a velocidade de perda de função, o que influencia acompanhamento e decisões terapêuticas.

Alternativa B: CORRETA. Tanto a redução da TFG quanto a albuminúria são fatores de risco independentes para eventos cardiovasculares. Albuminúria reflete disfunção endotelial e inflamação sistêmica e é marcador de maior risco de infarto, AVC, insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular, mesmo com TFG preservada. Já a TFG reduzida correlaciona com maior prevalência de doenças cardiovasculares e pior prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. A definição e estadiamento da doença renal crônica não se apoiam só na TFG: usa‑se a combinação entre TFG (categorias G) e marcadores de dano, sobretudo albuminúria (categorias A). A presença de TFG <60 mL/min/1,73 m2 por ≥3 meses ou de marcadores de lesão renal (ex.: albuminúria ≥30 mg/g) caracteriza DRC. Assim, classificar corretamente depende de medir as duas variáveis.

Alternativa D: CORRETA. Todas as alternativas anteriores estão corretas. As afirmações A, B e C são complementares: TFG e albuminúria permitem classificar a DRC, prever progressão renal e estimar risco cardiovascular. Na prática clínica, avaliando as duas medidas você consegue estratificar risco e tomar decisões terapêuticas mais acertadas.

Alternativa E: INCORRETA. Invocar que nenhuma das alternativas está correta vai contra o que se observa na prática clínica e na epidemiologia renal: TFG e albuminúria têm papel central na definição, estadiamento e prognóstico da DRC e na predição de eventos cardiovasculares.

Resposta: Alternativa D