Dica do autor: O trato digestivo alto tem uma anatomia vascular e nervosa que é muito prática de decorar se você entender os princípios: o tronco celíaco é o grande eixo arterial do abdome superior que se divide em três ramos principais; as fibras simpáticas que chegam ao estômago originam-se dos nervos esplâncnicos torácicos e fazem sinapse no plexo celíaco, seguindo depois pelas bainhas vasculares; o parassimpático vem do nervo vago, formando os troncos vagais anterior e posterior, e exerce papel importante na motilidade e na secreção ácida (estimula células parietais via neurotransmissão colinérgica e interação com gastrina/histamina); por fim, as anastomoses portossistêmicas — especialmente entre as veias gástricas e as veias esofágicas — têm grande importância clínica porque são o sítio clássico das varizes esofágicas em hipertensão portal. Fique ligado: detalhes como “hepática própria” versus “hepática comum” são o pulo do gato nas questões de anatomia vascular.

Alternativa A: CORRETA. A inervação simpática do estômago provém principalmente dos nervos esplâncnicos torácicos (maior e menor), que fazem sinapse nos gânglios do plexo celíaco. As fibras pós-ganglionares acompanham as artérias para alcançar a parede gástrica, formando plexos ao redor das artérias gástricas e gastromentais (gastroepiplóicas). Esse trajeto é clássico e explica por que a dor visceral e as respostas vasomotoras seguem os vasos.

Alternativa B: CORRETA. A inervação parassimpática do estômago é via nervo vago, que se organiza em tronco vagal anterior (principalmente fibras do nervo vago esquerdo) e tronco vagal posterior (predominantemente do direito). A estimulação vagal aumenta a secreção ácida pelas células parietais — mecanismo mediado por acetilcolina diretamente e indiretamente via liberação de gastrina e histamina — aumentando HCl e motilidade.

Alternativa C: CORRETA. As anastomoses portossistêmicas são clinicamente relevantes na hipertensão portal. Uma das mais importantes é entre a veia gástrica esquerda (tributária da veia porta) e as veias esofágicas que drenam para o sistema ázigo/hemiazigo — daí o surgimento de varizes esofágicas. Essas comunicações diretas concentram o impacto clínico da hipertensão portal no esôfago.

Alternativa D: INCORRETA. O erro está na nomenclatura: o tronco celíaco normalmente dá origem à artéria gástrica esquerda, à artéria esplênica e à artéria hepática comum (common hepatic). A artéria hepática própria (ou hepática própria) é um ramo distal da hepática comum, após a origem da gastroduodenal e possivelmente após a gástrica direita. Ou seja, dizer que o tronco celíaco diretamente origina a hepática própria é incorreto; o aceitável e correto é indicar a hepática comum.

Alternativa E: CORRETA. A veia porta é, na grande maioria dos casos, formada pela confluência da veia mesentérica superior com a veia esplênica. A veia mesentérica inferior tipicamente drena na veia esplênica antes da formação da porta, embora existam variações anatômicas; a idéia geral de SMV + esplênica formando a veia porta é a regra que se estuda.

Resposta: Alternativa D