Dica do autor: A psoríase é muito mais do que uma doença de pele: é uma condição inflamatória sistêmica mediada por vias imunes (principalmente Th1/Th17, com destaque para TNF-α, IL-17 e IL-23). Essa inflamação crônica de baixo grau interfere no metabolismo — promove resistência insulínica, disfunção endotelial, alterações no perfil lipídico e aumento da adiposidade visceral. O resultado é um aumento da prevalência de componentes cardiometabólicos (obesidade central, hipertensão, dislipidemia e intolerância à glicose), que, quando ocorrem em conjunto, caracterizam a síndrome metabólica. Pulo do gato: quanto mais ativa/ grave a psoríase, maior a chance desses desfechos metabólicos; por isso o clínico tem que bater o olho e saber que o paciente com psoríase precisa de rastreio e manejo cardiometabólico, mudanças no estilo de vida e, quando indicado, terapia sistêmica que também pode reduzir a inflamação sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que pacientes com psoríase têm risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 em comparação à população geral, principalmente quando a doença é moderada a grave. Porém, a questão pede o risco aumentado que melhor resume o conjunto de alterações associadas à psoríase: a síndrome metabólica (conjunto de obesidade central, hipertensão, dislipidemia e resistência insulínica). Assim, embora a diabetes faça parte do espectro, sozinha não é a resposta mais completa.

Alternativa B: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune distinta, com mecanismos imunológicos e manifestações clínicas diferentes. Não existe associação consistente de maior risco de lúpus em pacientes com psoríase; coexistências ocorrem, mas não são frequentes nem representam um risco aumentado populacional. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome metabólica é a resposta correta. A ligação entre psoríase e síndrome metabólica está bem estabelecida: inflamação sistêmica favorece resistência insulínica, acúmulo de gordura visceral e alterações pressóricas e lipídicas, levando ao aumento da prevalência da síndrome metabólica entre quem tem psoríase. Reconhecer isso é importante na prática: rastrear pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia/hemoglobina glicada e perfil lipídico e tratar fatores de risco cardiometabólicos precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. O risco de melanoma não é classicamente aumentado apenas por ter psoríase. Certas terapias fototerápicas (especialmente PUVA cumulativo) podem elevar o risco de alguns cânceres cutâneos, mas a associação direta entre psoríase e melanoma não é uma característica epidemiológica robusta. Assim, essa alternativa está incorreta para a pergunta.

Resposta: Alternativa C