Dica do autor: A psoríase é uma dermatoses inflamatória crônica, mediada por células T e citocinas da via IL‑23/Th17, que leva a um ciclo de renovação epidérmica acelerado — o queratinócito prolifera mais e migra mais rápido do estrato basal para o córneo, gerando acúmulo de células imaturas (paraceratose) e escama exuberante. O quadro clínico varia: placas eritematosas bem delimitadas com escama prateada na forma vulgares, acometimento do couro cabeludo com frequência, formas invertidas nas pregas com pouca escama e mau aspecto clínico que pode confundir com dermatite seborreica. O fenômeno de Koebner é importante na prática: trauma pode precipitar lesões em áreas previamente normais. Entre os gatilhos para piora estão infecções, estresse, álcool, tabagismo e alguns fármacos — destaque para betabloqueadores, lítio, antimaláricos e, em alguns casos, AINEs. O pulo do gato para o diagnóstico diferencial é saber que psoríase costuma ter bordas bem definidas e cronicidade com história prévia, enquanto seborreica tem placas oleosas, menos delimitadas e distribuição em áreas ricas em sebáceas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que só I e II são corretas ignora que a afirmativa IV também está correta: as lesões da psoríase vulgar e da psoríase invertida tendem a ser bem delimitadas, embora a escama possa ser menor nas áreas de dobra. Portanto falta a IV para completar o raciocínio.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa III é equivocada. O cerne da patogenia é justamente a redução do tempo de renovação epidérmica (aumento da proliferação celular e menor tempo de maturação), não o aumento do tempo de troca celular com diminuição das células em proliferação. Logo, I pode estar correta, mas III não; assim essa combinação está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui também cai por causa da afirmativa III. Embora IV seja verdadeira, III é falsa (a psoríase tem aumento da proliferação queratinocitária e diminuição do tempo de trânsito epidérmico). Portanto a combinação III+IV não pode ser aceita.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas I, II e IV estão corretas: I descreve adequadamente o fenômeno de Koebner; II acerta ao listar betabloqueadores e AINEs entre medicamentos capazes de agravar a psoríase (além de outros como lítio e antimaláricos); IV está certa ao destacar que, em contraste com a dermatite seborreica, as lesões psoriáticas costumam ser bem delimitadas tanto na forma vulgar quanto na invertida (embora a escama seja menos óbvia nas dobras). Ao todo, essa alternativa reúne as informações correctas sobre gatilhos, apresentação clínica e reação ao trauma.

Alternativa E: INCORRETA. Essa opção inclui a afirmativa III, que é falsa. Mesmo que II e IV sejam verdadeiras, a presença de III torna o conjunto incorreto.

Resposta: Alternativa D