Dica do autor: Quando a gente olha história familiar de câncer colorretal não polipóide, o pulo do gato é entender que não estamos tratando de um sintoma — e sim de risco. A medida correta é prevenção ativa: colonoscopia é o exame de escolha porque permite diagnóstico e retirada de lesões precursoras. Para familiares de casos de câncer colorretal a regra prática é antecipar o rastreio em relação à idade do parente mais jovem acometido — a janela de segurança costuma ser de 10 anos antes do diagnóstico desse caso mais jovem. Isso porque tumores hereditários ou com componente familiar tendem a ocorrer mais cedo, então esperar pela faixa etária do rastreio populacional pode deixar passar lesões tratáveis. Fique ligado: há nuances (por exemplo, síndromes hereditárias claras exigem início e frequência ainda mais precoces), mas para a grande maioria das famílias a regra dos 10 anos é a referência que bate o olho e resolve.

Alternativa A: INCORRETA. "Anualmente após os 50 anos" mistura duas coisas: frequência e idade do rastreio. Para população de risco médio, o rastreio tradicional era a cada 10 anos a partir de 50 (hoje muitas recomendações vêm reduzindo para 45). Fazer colonoscopia todo ano é desnecessário e expõe o paciente a riscos e custos. Na história familiar, a estratégia é antecipar o início, não simplesmente repetir anualmente a partir dos 50.

Alternativa B: INCORRETA. "Caso apresente hematoquezia" descreve indicação diagnóstica, não rastreio. Hematoquezia exige investigação imediata, claro, mas a presença de história familiar justifica rastreio antes do sintoma surgir — esperar por sangramento é perder a oportunidade de prevenção.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar colonoscopia 10 anos antes da idade do caso mais jovem da família é a regra prática para história familiar de câncer colorretal não polipóide. Essa antecipação visa detectar lesões em fase inicial ou pólipos que possam ser removidos, reduzindo mortalidade. É a recomendação que a maioria dos serviços usa como referência alicerçada no comportamento familiar da doença. Lembre-se: se houver suspeita de síndrome hereditária (ex.: casos muito precoces ou múltiplos cânceres na família), a conduta muda e o rastreio começa ainda antes e com maior frequência.

Alternativa D: INCORRETA. "Após os 30 anos" é uma regra muito genérica e só se aplica a cenários específicos, como suspeita de síndrome hereditária (ex.: Lynch) ou quando o caso mais jovem foi muito precoce. Para a maioria das histórias familiares não polipóides, começar arbitrariamente aos 30 anos seria precoce e sem fundamento.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que "não há recomendação" não procede — existem critérios claros para estratificação de risco familiar e para início do rastreio (a regra dos 10 anos é um exemplo clássico). O erro aqui é confundir ausência de protocolo com falta de evidência: há sim orientação clínica consolidada.

Resposta: Alternativa C