Dica do autor: A imagem apresentada contextualiza os principais agentes etiológicos de infecções respiratórias superiores, especialmente na região dos seios paranasais, evidenciando bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e Moraxella catarrhalis. Dentre elas, destaca-se a Moraxella catarrhalis, representada como diplococo Gram-negativo, oxidase-positiva, catalase-positiva e comensal comum da nasofaringe. Essa bactéria é parte da microbiota de crianças e adultos, podendo se tornar um patógeno oportunista em quadros como otite média aguda, sinusite e exacerbações de DPOC.

Fonte: Shutterstock.com (Adaptado)

Outro ponto essencial é que mais de 90% das cepas de M. catarrhalis produzem beta-lactamases do tipo BRO-1 e BRO-2, conferindo resistência a aminopenicilinas, como a amoxicilina, o que tem implicações terapêuticas importantes. Além disso, nos testes laboratoriais complementares, ela se mostra DNase-positiva e não fermentadora de glicose, o que ajuda a diferenciá-la de outros diplococos Gram-negativos, como a Neisseria meningitidis — que também é oxidase-positiva, mas DNase-negativa e associada a meningites.

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus influenzae é uma cocobacila Gram-negativa e requer fatores X (hemina) e V (NAD⁺) para crescer em meio de cultura, não exibindo morfologia diplocócica como a da imagem. Está associada a infecções respiratórias, mas sua apresentação microbiológica é distinta.

Alternativa B: INCORRETA. Neisseria meningitidis e Moraxella catarrhalis compartilham a característica de serem diplococos Gram-negativos e oxidase-positivos, porém a primeira está fortemente relacionada a meningites meningocócicas e sepse, além de ser DNase-negativa. A distinção epidemiológica e clínica é fundamental para o diagnóstico diferencial.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é um diplococo Gram-positivo, catalase-negativo, com cápsula espessa e sensível à optoquina. Sua coloração e morfologia o afastam da descrição e da imagem apresentada.

Alternativa D: CORRETA. Moraxella catarrhalis é um diplococo Gram-negativo, oxidase-positiva, catalase-positiva, DNase-positiva e beta-lactamase produtora, o que justifica sua resistência a diversas penicilinas. A imagem e o caso clínico condizem perfeitamente com sua apresentação microbiológica e clínica, sendo um dos principais agentes de infecções respiratórias oportunistas.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus é um coco Gram-positivo, agrupado em cachos, coagulase-positivo e manitol-fermentador. Sua morfologia e coloração são incompatíveis com os diplococos Gram-negativos apresentados.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia Médica, 9ª ed. Elsevier.

Jawetz, Melnick & Adelberg. (2022). Microbiologia Médica. AMGH.

Sherris Medical Microbiology, 7ª ed. (2021). McGraw-Hill.

Brook, I. (2013). "Microbiology and Management of Sinusitis." The Journal of Otolaryngology.