Dica do autor: O pulo do gato para entender oligodramnia é lembrar que, após a metade da gestação, a principal fonte do líquido amniótico é a urina fetal. Tudo que compromete a produção urinária do feto — anomalias renais bilaterais, obstruções graves do trato urinário ou insuficiência renal fetal — tende a diminuir o volume amniótico. Além disso, perda de líquido por rotura prematura de membranas ou redução do fluxo uteroplacentário podem contribuir, mas as causas fetais renais são as mais diretamente relacionadas. Na prática, bater o olho e saber: oligodramnia marcada com rim ausente/alterado no USG aponta para problema renal fetal; isso também aumenta o risco de hipoplasia pulmonar e pior prognóstico neonatal. O manejo passa por avaliação do índice de líquido (AFI/MVP), monitorização fetal (CTG/BPP) e discussão do tempo de parto quando há comprometimento fetal ou risco materno.

Alternativa A: INCORRETA. Toxemia gravídica (preeclâmpsia) pode, em casos de insuficiência uteroplacentária, estar associada a redução do líquido amniótico pela diminuição da perfusão fetal e consequente diurese reduzida. Porém isso é uma associação indireta e menos específica. A questão procura a causa mais típica e direta: anomalia renal fetal bilateral. Então não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia causa risco de sangramento materno e indica cuidados obstétricos quanto ao parto, mas não leva diretamente à oligodramnia. Não há mecanismo fisiopatológico direto que reduza a produção de líquido amniótico por placenta prévia isoladamente.

Alternativa C: CORRETA. Feto com rins policísticos bilaterais compromete gravemente a produção de urina fetal — que é a principal fonte do líquido amniótico na 2ª metade da gestação. Exemplos clássicos incluem displasias renais e doença policística renal autossômica recessiva, que levam à anúria/oligúria fetal e, consequentemente, oligodramnia. Esse é o mecanismo direto e o motivo pelo qual essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária materna de repetição não é causa direta de oligodramnia. Se houver rotura prematura das membranas secundária a infecção intrauterina isso pode levar à perda de líquido e oligodramnia, mas a infecção urinária ambulatorial comum na gestante não reduz a produção de urina fetal nem o volume amniótico de forma direta.

Alternativa E: INCORRETA. Cardiopatia valvar materna não é causa típica de oligodramnia. Problemas hemodinâmicos fetais severos podem teoricamente afetar a perfusão renal fetal e reduzir a diurese, mas valvulopatias maternas isoladas não têm esse efeito direto sobre o líquido amniótico.

Resposta: Alternativa C