Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Coleções pleurais são complicações frequentes, e uma das principais indicações de intervenções de cirurgiões torácicos através da realização de toracostomias (apesar que esse procedimento obviamente não é necessário para todos os quadros de derrame pleural). A abordagem diagnóstica do derrame pleural é um tema da pneumologia constantemente abordada na clínica médica, permitindo a classificação da coleção em derrame pleural transudativo e exsudativo através dos Critérios de Light, o que é extremamente útil para estreitar as suspeitas diagnósticas que podem causar o derrame pleural a ser investigado. Além disso, no caso de derrames parapneumônicos, é importante realizar a classificação em derrame pleural parapneumônico não complicado, complicado ou empiema.

Alternativa A: CORRETO. Em casos no qual o derrame pleural não é mobilizado com a mudança de decúbito, há indicação de que o derrame é loculado. Para estes casos, o procedimento indicado é a toracoscopia, que permite desfazer as septações.
Alternativa B: INCORRETO. O empiema é o derrame pleural francamente purulento, portanto, ele não é definido pelas características laboratariais do líquido pleural. Este achado descrito, de pH 1000 é indicativo de um derrame parapneumônico complicado, que também apresenta indicação de drenagem e antibioticoterapia.
Alternativa C: INCORRETO. A definição de empiema é caracterizada pela sua aparência macroscópica purulenta e não pelas características bioquímicas do líquido. A descrição de um líquido amarelo-citrino não é compatível com um empiema.
Alternativa D: CORRETO. Quilotórax é um tipo de derrame caracterizado pelo estravasamento de líquido linfático, rico em triglicérides e de aparência leitosa. O linfoma é uma das possíveis causas de quilotórax e deve ser uma suspeita diagnóstica.

Resposta correta, considerada pela banca letra B. Considerados que a letra C também é adequada.