Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O Ganciclovir é o principal antiviral utilizado no tratamento de infecções por citomegalovírus (CMV), especialmente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados. Apesar de sua eficácia, o ganciclovir é conhecido por um perfil de toxicidade hematológica importante, sendo a mielotoxicidade seu efeito adverso mais comum e clinicamente relevante. Essa toxicidade se manifesta como neutropenia, trombocitopenia e anemia, o que pode levar a sintomas como fadiga, palidez, sangramentos espontâneos e infecções recorrentes. Em pacientes em uso prolongado, como no caso descrito, o risco é ainda maior. O monitoramento regular do hemograma é essencial durante o tratamento para prevenir complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. Ototoxicidade, incluindo vertigem e tontura, não é um efeito colateral típico do ganciclovir. Esses sintomas são mais associados a medicamentos como aminoglicosídeos.

Alternativa B: INCORRETA. Cardiotoxicidade, com sintomas como palpitações e dor torácica, não é uma manifestação comum do uso de ganciclovir. Esses sinais podem ter outras causas clínicas, mas não são esperados com esse antiviral.

Alternativa C: CORRETA. Mielotoxicidade é o principal efeito adverso do ganciclovir. A pancitopenia induzida pode causar fadiga intensa, infecções de repetição (por neutropenia) e sangramentos (por trombocitopenia), sendo comum após uso prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatotoxicidade, como fotossensibilidade ou descamação, é rara com o uso de ganciclovir e não representa seu principal risco clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora náuseas e vômitos possam ocorrer com ganciclovir, esses efeitos gastrointestinais são geralmente leves e não são os mais preocupantes em termos de toxicidade em pacientes imunossuprimidos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.