Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O Ganciclovir é um antiviral específico e potente contra o citomegalovírus (CMV), sendo amplamente utilizado no tratamento de infecções por CMV, especialmente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados renais, hepáticos ou pacientes com AIDS. Ele atua como inibidor da DNA-polimerase viral, interferindo na replicação do DNA do vírus. Após ser trifosforilado por enzimas virais e celulares, o ganciclovir é incorporado ao DNA viral, levando à interrupção da replicação. Por ser eliminado principalmente por via renal, sua dose deve ser ajustada em pacientes com função renal comprometida, especialmente quando o clearance de creatinina (ClCr) está abaixo de 80 mL/min, para evitar toxicidade hematológica e outras complicações. É um fármaco essencial no arsenal terapêutico contra CMV, tanto para tratamento quanto profilaxia em receptores de transplantes.

Alternativa A: INCORRETA. O Aciclovir é eficaz contra HSV-1, HSV-2 e VZV, mas possui atividade limitada contra o CMV, pois este vírus possui uma timidina quinase menos eficiente, dificultando a ativação do fármaco.

Alternativa B: INCORRETA. O Valaciclovir é um pró-fármaco do Aciclovir e, portanto, compartilha o mesmo espectro de ação. Assim, também não é eficaz contra CMV, sendo mais indicado para infecções por HSV e VZV.

Alternativa C: INCORRETA. O Tenofovir é um análogo de nucleotídeo utilizado no tratamento de HIV e hepatite B. Não apresenta atividade significativa contra CMV.

Alternativa D: INCORRETA. O Oseltamivir é um inibidor de neuraminidase, utilizado exclusivamente contra o vírus Influenza A e B. Não tem qualquer ação sobre vírus da família Herpesviridae, como o CMV.

Alternativa E: CORRETA. O Ganciclovir é o fármaco de primeira escolha para o tratamento de infecções por CMV, com mecanismo de ação dependente da inibição da DNA-polimerase viral. Devido à excreção renal, é fundamental ajustar a dose conforme o ClCr, especialmente em pacientes com função renal alterada, como os transplantados renais.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.