Dica do autor: Aqui estamos diante de pré‑eclâmpsia grave com sinais de gravidade claros: pressão arterial severamente elevada (≥180/130 mmHg), cefaleia, escotomas, dor epigástrica/hipocôndrio direito e edema generalizado — ou seja, risco real e imediato de evolução para eclâmpsia e lesão de órgãos maternos. O pulo do gato no manejo é estabilizar a mãe e partir para resolução da gravidez assim que possível. A profilaxia e tratamento de convulsões com sulfato de magnésio é mandatória: dose de ataque endovenosa de 4 g (administrada em poucos minutos) seguida de infusão contínua de 1 g/h — preferencialmente em bomba — é o esquema mais utilizado e eficaz. Paralelamente, controlar a hipertensão severa de forma rápida (objetivo reduzir para <160/110 mmHg) com hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina oral em doses apropriadas. Monitorar sinais de toxicidade do magnésio (reflexos tendinosos profundos, diurese, frequência respiratória) e função renal; interromper a infusão 24 horas após o parto ou 24 horas após a última crise convulsiva. Benzodiazepínicos não substituem o sulfato de magnésio para profilaxia de eclampsia e têm desvantagens materno‑fetais. No fim das contas, para gestante a termo (36 semanas) com pré‑eclâmpsia grave, a conduta é estabilizar, usar sulfato de magnésio, controlar a PA e proceder à resolução da gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de prever sulfato de magnésio em dose de ataque, sugere uso de diazepam 10 mg EV de 4 em 4 horas — estratégia inadequada. Diazepam não é droga de escolha para profilaxia de eclâmpsia; não substitui a infusão contínua de sulfato de magnésio e pode causar depressão respiratória materna e fetal. Além disso, a alternativa não descreve a manutenção contínua adequada do sulfato (1 g/h) e, portanto, deixa a paciente sem a proteção eficaz contra convulsões.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe apenas diazepam, repouso em ambiente escuro e resolução da gravidez — isso é insuficiente e perigoso. Diazepam isolado não previne eclampsia de forma confiável; não há menção ao controle pressórico imediato nem à monitorização adequada. Em pré‑eclâmpsia grave, a prioridade é sulfato de magnésio para prevenção de convulsões, controle da PA e resolução da gestação quando indicado.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao manejo recomendado: sulfato de magnésio com dose de ataque de 4 g EV e manutenção de 1 g/h em bomba, associado à resolução da gravidez. Esse esquema protege contra convulsões, é o mais utilizado na prática e, junto com controle adequado da pressão arterial e monitorização, permite conduzir à conduta definitiva (parto/cesárea) em gestante a termo com pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa D: INCORRETA. Tenta inverter a lógica da dose (sulfato de magnésio 1 g EV de ataque e manutenção de 2 g EV a cada 6 horas), o que está errado. A dose de ataque deve ser mais elevada para atingir rapidamente níveis terapêuticos e a manutenção deve ser contínua (1 g/h) para efeito anticonvulsivante; regimes intermitentes ou com carga insuficiente não garantem profilaxia eficaz e não seguem a prática padrão.

Resposta: Alternativa C