Dica do autor: Pré‑eclâmpsia severa é uma emergência obstétrica que exige estabilização rápida da mãe e avaliação fetal detalhada. O pulo do gato é priorizar a segurança materna (controle pressórico e prevenção de convulsões) enquanto se faz investigação laboratorial para detectar complicações (plaquetopenia, insuficiência renal, injúria hepática, coagulopatias). Paralelamente, avaliar o bem‑estar fetal com cardioscopia e perfil biofísico/Doppler para decidir se dá para ganhar tempo ou se é necessária a interrupção imediata. Entre 24 e 34 semanas, corticoterapia antenatal para maturação pulmonar deve ser sempre considerada se houver perspectiva de parto nos próximos 7 dias. MgSO4 para prevenção de eclampsia é indicado nas formas severas e durante o trabalho de parto/48 horas pós‑parto. A decisão sobre via de parto depende do estado obstétrico (coluna cervical, apresentação fetal, gravidade materna/fetal) e dos resultados dos exames — não se bate o martelo antes de estabilizar e investigar.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz a sequência adequada: controle da pressão arterial, realização de exames laboratoriais e avaliação do feto (perfil biofísico) e administração de corticoterapia quando indicada — tudo antes de definir via de parto. Na prática, isso significa estabilizar a paciente (anti‑hipertensivos parenterais conforme necessidade), solicitar hemograma com plaquetas, função renal, enzymes hepáticas, coagulograma e proteína/creatinina urinária, avaliar o feto e dar corticoide se <34 semanas com risco de parto iminente. Importante: em pré‑eclâmpsia severa também iniciar MgSO4 para neuroproteção materna; a via de parto será decidida conforme achados maternos e fetais.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para cesárea (via alta) não é rotina apenas pelo fato de pré‑eclâmpsia severa a 32 semanas. A cesárea é indicada quando há instabilidade materna (hemorragia ativa, sofrimento materno, HELLP grave), sofrimento fetal agudo ou contraindicação à via vaginal. Se a paciente está estável, o correto é estabilizar, investigar, dar corticoide e avaliar possibilidade de ganhar tempo ou de parto vaginal quando favorável.

Alternativa C: INCORRETA. Conduta expectante até o termo é arriscada em pré‑eclâmpsia severa. Manter a gestação sem intervenção aumenta risco de eclampsia, disfunção orgânica progressiva e morte perinatal. Expectant management só é opção criteriosa em unidades de referência e quando a doença é leve ou quando critérios estritos são atendidos; na forma severa, esperar até termo não é aceitável salvo situações muito excepcionais com monitorização intensiva e sem sinais de agravamento.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir trabalho de parto pode ser opção quando a paciente e o feto estão estáveis e o colo uterino é favorável, mas a alternativa é incompleta: falta mencionar estabilização, exames, corticoterapia (se prematuridade) e MgSO4. Além disso, indução sem avaliação adequada do feto e sem preparo materno pode colocar em risco. Logo, não é uma conduta padrão imediata sem os passos prévios descritos na alternativa A.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para interrupção por via baixa (vaginal) como manobra automática também é equivocado. A via de parto deve ser decidida caso a caso: se condições maternas/fetais permitirem e o trabalho de parto for favorável, o parto vaginal pode e deve ser tentado; porém, essa decisão vem depois das condutas iniciais de estabilização e avaliação. Tratar como padrão fixo é perigoso.

Resposta: Alternativa A