Dica do autor: Para bater o olho e saber o que esses sorológicos querem dizer, memorize o papel de cada marcador: HBsAg sinaliza infecção ativa (aguda ou crônica); anti-HBc total mostra contato prévio com o vírus (IgM positiva na fase aguda recente); anti-HBs indica proteção/imunidade (vinda de vacinação ou de infecção passada); anti-HBe costuma refletir menor replicação viral quando presente. O pulo do gato é cruzar anti-HBc total com anti-HBs: se ambos positivos, estamos diante de contato prévio com resolução espontânea e imunidade. Já na janela imunológica o anti-HBc IgM fica positivo enquanto o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não apareceu. Na hepatite crônica o HBsAg permanece detectável por mais de seis meses. Ou seja: anti-HBc total positivo + anti-HBs positivo + HBsAg negativo = infecção passada com imunidade; anti-HBc IgM positivo sugere infecção recente; HBsAg positivo com anti-HBs ausente sugere infecção ativa.

Alternativa A: CORRETA. Essa combinação de marcadores (HBsAg negativo, anti-HBc total reagente, anti-HBc IgM não reagente, anti-HBs reagente) é característica de infecção prévia pelo HBV com desenvolvimento de anticorpos protetores — ou seja, resolução da infecção e imunidade. O anti-HBe reagente reforça menor replicação viral residualmente, e a ausência de anti-HBc IgM descarta infecção aguda recente.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C crônica não se estabelece com anti-HCV negativo. Além disso, os marcadores apresentados são específicos para hepatite B; anti-HCV reagente seria esperado em infecção por HCV. Portanto, não há suporte sorológico para hepatite C.

Alternativa C: INCORRETA. "Final de fase aguda" poderia ter anti-HBc IgM ainda presente e, dependendo do timing, o HBsAg pode ter desaparecido, mas geralmente haveria positividade para anti-HBc IgM na transição aguda→recuperação. Já hepatite B crônica costuma manter HBsAg reagente por meses. Como aqui HBsAg está negativo e anti-HBc IgM é não reagente, não se encaixa nem em fase aguda em resolução típica nem em quadro crônico.

Alternativa D: INCORRETA. No período de janela imunológica o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não apareceu — o marcador que permanece positivo e é diagnóstico nessa fase é o anti-HBc IgM. Neste caso o anti-HBs é reagente e o anti-HBc IgM é não reagente, portanto não é janela imunológica.

Alternativa E: INCORRETA. Na hepatite B aguda espera-se, em geral, HBsAg reagente e anti-HBc IgM positivo. A presença de anti-HBs e a ausência de HBsAg e de anti-HBc IgM afastam quadro agudo.

Resposta: Alternativa A