Dica do autor: O recém-nascido de mãe diabética merece vigilância específica porque o metabolismo fetal responde à glicemia materna: glicose atravessa a placenta, insulina não. Ou seja, se a mãe está hiperglicêmica no final da gestação, o feto produz mais insulina. Esse hiperinsulinismo persistente ao nascer é o grande pulo do gato — ele causa queda rápida da glicemia neonatal nas primeiras horas de vida. Por isso o que mais vemos na prática é hipoglicemia neonatal precoce, que pode ser assintomática ou se manifestar com apneia, letargia, tremores, hipotermia e recusa de mamar. O manejo envolve monitorização seriada da glicemia capilar nas primeiras 12–24 horas, nutrição precoce (amamentação ou glicose enteral) e administração de glicose IV quando necessário. Outras complicações (macrossomia, insuficiência respiratória transitória, poliglobulia, cardiopatia congênita e até agenesia sacral em diabetes pré‑gestacional descompensado) ocorrem, mas nenhuma é tão frequente quanto a hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. Agenesia sacral é uma malformação raríssima, clássica em mães com diabetes mellitus pré‑gestacional mal controlado, mas é exceção — não é a complicação mais frequente. É uma condição grave e típica, mas observada em número muito pequeno de recém‑nascidos.

Alternativa B: INCORRETA. Cardiopatia congênita tem incidência aumentada em filhos de mães diabéticas, sobretudo quando há diabetes pré‑gestacional e mal controle glicêmico no primeiro trimestre. Ainda assim, apesar do risco relativo elevado, as cardiopatias não superam em frequência as alterações metabólicas imediatas do pós‑parto, como a hipoglicemia.

Alternativa C: CORRETA. Hipoglicemia é a complicação mais comum. A explicação é direta: hiperinsulinismo fetal por exposição crônica à glicemia materna elevada, leva a queda rápida da glicemia após o corte do cordão. Por isso todo recém‑nascido de mãe diabética deve ter glicemia monitorada e receber condutas de suporte (alimentação precoce, glicose endovenosa quando indicado) para evitar sequelas neurológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Asfixia perinatal pode ocorrer com maior risco em partos complicados por macrossomia e distocia de ombro, mas não é a complicação mais frequente no universo dos recém‑nascidos de mães diabéticas. É uma possível ocorrência, porém menos comum que as alterações metabólicas.

Alternativa E: INCORRETA. Hipocalcemia neonatal pode aparecer nos filhos de mães diabéticas, geralmente nas primeiras 48–72 horas, e está associada ao mesmo contexto de hiperinsulinismo e alterações metabólicas; contudo, sua frequência é inferior à da hipoglicemia, que permanece a principal preocupação inicial.

Resposta: Alternativa C